2. 62 歲女性病人，5 年前診斷出有硬皮症（scleroderma）而於風濕免疫科治療與
規律追蹤，沒有菸酒檳榔等壞習慣。病人長期為胃食道逆流症狀所苦，特別是晚
上就寢躺平時特別嚴重，胃鏡檢查也發現有嚴重糜爛性食道炎，洛杉磯分類C
級，關於這位病人的進一步臨床評估與治療，何者正確？
(1) 高解析度食道壓力檢查（high resolution manometry, HRM）下常見食道收縮
力過強Hypercontractile esophagus（或稱為Jackhammer esophagus）。
(2) 高解析度食道壓力檢查（high resolution manometry, HRM）下常見食道收縮
力缺乏（absent contractility）或無效的食道蠕動（ineffective esophageal
motility）。
(3) 下食道括約肌的靜止壓力（resting pressure）及放鬆時壓力（relaxationl
pressure）通常偏高。
(4) 內視鏡追蹤檢查時必須注意觀察是否出現糜爛性食道炎之併發症，如巴瑞特
氏食道（Barrett’s esophagus）、食道腺癌或管腔狹窄（esophageal stricture）。
(5) 治療方面主要是以質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor, PPI）強力抑制胃
酸分泌及配合生活作息的調整達到減少胃酸逆流的目的。

(A) (2)＋(3)＋(4)

(B) (1)＋(4)＋(5)

(C) (2)＋(4)＋(5)

(D) (1)＋(3)＋(5)

(E) (1)＋(2)＋(4)