試題詳解

2.25歲女病人因呼吸困難及心悸就診。身體診察顯示血壓110/64 mmHg，脈搏116/min，兩側 肺底可聽見濕性囉音。心臟聽診發現第一心音增加，心尖部位及胸骨左側下緣可聽見明顯的 二尖瓣開瓣音（opening snap, OS）及心舒期隆隆雜音（diastolic rumbling murmur）。下列 敘述何者正確？
(A)第一心音增加，表示二尖瓣狹窄不嚴重
(B)第二心音至開瓣音的間期（S2 -OS interval）愈長表示二尖瓣狹窄愈嚴重
(C)心跳快為此類病人心臟的代償機轉，此時把心跳降低對病情不好，反而加重
(D)diastolic rumbling murmur在此類病人發生心臟衰竭加重，心臟排血量低時，心雜音強度可 能減弱甚至消失