20 下列敘述何者為早期失智症的主要症狀表現？
(A)臥床無法行動
(B)日常生活無法自理
(C)認字不能或失語症
(D)出現日落症候群

(D) 正確且為本題答案：

• 「日落症候群（Sundown syndrome）」 是指失智症患者在下午接近傍晚或夜間時，出現意識混亂、激躁、焦慮、遊走或行為混亂加劇的現象。

• 在失智症早期（輕度），雖然患者白天的日常生活尚能大致自理，但由於視交叉上核退化導致生理時鐘紊亂，加上傍晚光線變暗、疲憊累積，這種特徵性的精神行為症狀（BPSD）就會開始規律顯現。因此，它是早期失智症極具臨床鑑別性的主要症狀表現。

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  [1, 2, 3]

(A) 錯誤（末期表現）：

• 「臥床無法行動」 屬於失智症的晚期（重度／末期）表現。此時病童或長者的大腦皮質已嚴重受損，除了失去行動力外，常伴隨僵硬、吞嚥困難、大小便失禁，需要完全依賴他人 24 小時照顧。 [1, 2]

(B) 錯誤（中晚期表現）：

• 「日常生活無法自理」 屬於失智症的中期（中度）至晚期表現。早期患者頂多在處理複雜的事務（如理財、迷路）時需要協助，但到了中期，基本的日常生活活動（ADLs，如穿衣、洗澡、進食）就會開始嚴重喪失自理能力。 [1, 2, 3, 4]

(C) 錯誤（中期表現）：

• 「認字不能（失讀症）或失語症」 屬於失智症的中期表現。這時大腦的顳葉、頂葉功能顯著退化，患者開始無法正確表達自己的意思、聽不懂別人的話，甚至連原本認識的字也看不懂（語言功能中度受損）。 [1, 2]