21.下列利尿劑何者是肝硬化（Hepatic cirrhosis）患者之首選用藥？
(A)acetazolamide
(B)bumetanide
(C)indapamide
(D)spironolactone

目前治療肝硬化腹水有兩種利尿劑：

①Furosemide（Lasix）：作用時間短，約半小時即開始作用，藥效較強，腎功能易受影響，會出現肝昏迷及電解質異常情形。

②Spironolactone（Aldactone）：作用時間長，約需3-5天才開始作用，副作用較小，可降低門脈壓力。腎功能異常者，不適合使用，易造成高鉀血症。

CA inhibitors: 青光眼(慢性)、尿液鹼化劑、高山症、癲癇。 　　　　　　 (副)低血鉀、代謝性酸中毒。

Loop: 高血鈣、鬱血性心衰竭、心衰竭造成的肺水腫、腎病症候群的水腫治療。           (副)低血鉀、低血鎂、低血鈣、代謝性鹼中毒、高尿酸(furosemide、ethacrynic acid會競爭分泌系統)、聽覺受損(ethacrynic acid)。

Thiazides:高血壓、心臟衰竭、尿崩症。                  (副) 低血鉀、低血鈉、高尿酸、高血鈣、高血糖(Thiazide類會降低組織對insulin的敏感性)、高血脂、過敏(屬磺醯胺類)、腎功能不佳時無效(因需送到小管內才有用)、性功能障礙。

Osmotics: 驢內壓上升、急性腎衰竭。                  (副)腦水腫、青光眼。

Spironolactone: 肝硬化腹水、高醛固酮血症。                            (副) 高血鉀、女性經期不規律、男性女乳症。

Amiloride: Li+導致的腎原性尿崩症。