阿摩線上測驗
21.有關insulin injection之敘述，下列何者錯誤？
(A)未添加防腐劑
(B)可添加於TPN中
(C)包裝為vial或prefilled syringe
(D)皮下注射給與時，無須稀釋
統計： A(1309), B(200), C(63), D(150), E(0) #3281621
詳解 (共 10 筆)
- 不建議用在體重過重、低血糖
- 孕婦首選：Regular、NPH
- insulin外觀大多是澄清，只有中效(NPH,Lente)是混濁的（使用前放在手掌間滾動）
- 吸收速率：腹部>上臂、大腿外側>臀部 （附上大臀骨）
- 輕捏皮膚，以90度垂直注射。較瘦或孩童可斜45度角注射，避免打到肌肉層
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速效 Insulin lispro , insulin aspart 短效 Regular insulin 中效 NPH, Lente 長效 Insulin glargine, Insulin detemir
| vials | prefilled syringe |
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左下那個瓶子是vials，會用一個syringe(右上)把藥品抽出
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圖為Novolin 70/30 Prefilled Insulin Syringe
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補充一下(B)
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(A) 未添加防腐劑：【敘述錯誤】
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臨床上使用的胰島素（例如製成 10 mL 的小瓶裝 Vial 或 3 mL 的筆型注射劑 Pen / Prefilled syringe）通常都是多劑量包裝（Multi-dose）。
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為了讓病患在開封後能夠在室溫下安全使用一段時間（通常是 28 天），且避免反覆抽藥或扎針過程中造成微生物汙染，胰島素製劑中必須添加防腐劑（Antimicrobial preservatives），最常見的成分是 Phenol（酚） 或 m-Cresol（間甲酚）。
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其他選項為什麼正確？
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(B) 可添加於 TPN 中：【敘述正確】
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TPN（全靜脈營養輸液）含有大量的高濃度葡萄糖。為了幫助病患控制血糖，臨床上確實會將胰島素直接加入 TPN 輸液袋中。
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⚠️ 國考常考延伸： 記得只有 短效/常規胰島素（Regular Insulin, RI） 可以加入 TPN 或透過靜脈輸注（IV）給予。中長效胰島素（如 NPH 或 Glargine）因為配方設計會產生沉澱或結晶，絕對不可由靜脈給予。
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(C) 包裝為 vial 或 prefilled syringe：【敘述正確】
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這是胰島素最標準的兩種商業包裝。Vial（玻璃小瓶）需要用空針抽取；Prefilled syringe / Pen（預充填針筒/筆針）則是設計給病患居家使用，方便直接旋轉刻度後注射。
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(D) 皮下注射給與時，無須稀釋：【敘述正確】
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市售的胰島素都已經調配成標準濃度，最常見的是 U-100（即每 1 mL 含有 100 單位）。病患只要使用對應的 U-100 胰島素專用空針，抽出需要的刻度後，直接進行皮下注射（SC）即可，絕對不需要也不可以自行加水稀釋，以免造成劑量抽取錯誤，引發致命的低血糖或高血糖。
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? 臨床藥學小叮嚀
準備胰島素的考題時，可以把握幾個大原則：
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多劑量一定要防腐（開封室溫放 28 天）。
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只有 Regular (RI) 能打 IV（加進點滴裡）。
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絕對不用稀釋，看準 U-100 刻度直接打。
