22. 造成急性腎損傷(acute kidney injury)之原因中，下列何者是屬於腎內因素(intrinsic cause)？
(A) heart failure
(B) acute tubular necrosis
(C) renal artery stenosis
(D) ureteral obstruction

急性腎衰竭依其原因可分為:

腎前性(Prerenal)

腎因性(Intrinsic renal)

腎後性(Post-renal)   三大類。

腎前性腎衰竭：任何造成腎臟灌流不足(hypoperfusion) 及腎小球濾過率(GFR)顯著降低的原因，都可能引起腎衰竭，如嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、大出血、休克、嚴重低蛋白血症、嚴重心律失常、心臟衰竭，或腎動脈(renal artery)病變引起腎血流 bloodflow 降低。因為灌流不足所造成，常和脫水、心臟衰竭、肝硬化或是腎臟自我控制(autoregulation)失調有關。這時腎功能還未真正變壞，因此只要將其病因解決，就可以恢復腎功能。

腎因性腎衰竭：指各種腎實質病變所引起的腎衰竭，或因腎前性腎衰竭病情進一步惡化發展所致。除了灌流不足以外敗血症有腎毒性的藥物及顯影劑等都是可能原因。依部分可區分為腎小管病變、腎小球病變、血管病變，各引起急性腎小管壞死(ATN)、急性腎小球腎炎、急性間質性腎炎、腎血管炎、血管栓塞和DIC；其中ATN是最常見的原因(50%)，多半由腎前性因素(prolonged hypoperfusion)進展惡化為腎缺血(ischemic)性病變。

腎後性腎衰竭：各種原因所致的泌尿道梗阻引起的急性腎衰竭，稱為腎後性腎衰竭。影像學檢查是很方便的手段。