113年 - 113 衛生福利部專科護理師甄審筆試試題_內科、外科、兒科、婦產科、精神科：專科護理通論#122691

科目：內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論 | 年份：113年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論

選擇題 (80)

1. 有關專科護理師照顧病人的過程，下列何者最不適合單獨執行？ (A) 擬定醫療計劃方針 (B) 維護臨床照顧品質 (C) 追蹤病人治療結果 (D) 指導護理師照護技巧

2. 專科護理師要將實證的知識轉譯於臨床實務，以提供具有效率和效益的照護措施，下列何者最適合做為首要步驟？ (A) 接受它( accept) (B) 認同感( agree ) (C) 注意到( aware ) (D) 有能力做( able )

3. 為病人設計衛教方案時，有關教學目標與評量的敘述，下列何者錯誤？ (A) 病人能說出兩項緩解疼痛的方法屬於認知評量 (B) 衛教前先透過測驗了解病人個別差異屬於安置性評量 (C) 針對不識字的老人了解其學習困難屬於診斷性評量 (D) 記錄教學活動中的學習歷程屬於確定性評量

4. 專科護理師帶領新手專師進行職前訓練，下列作法何者最不適當？ (A) 訂定教學目標宜包括態度和技巧 (B) 先規劃好教學策略為首要準備工作 (C) 提供模擬教案練習並給予反饋 (D) 以學習者為中心依個別差異因材施教

5. 下列何者不是目前臺灣專科護理師的業務範圍？ (A) 協助放射線治療病人皮膚濕性脫屑反應之敷料選擇 (B) 判讀酒精性肝炎病人住院期間之抽血數值 (C) 開立上消化道手術病人缺鐵性貧血之輸血單 (D) 執行膀胱癌術後病人之膀胱內化學藥物灌藥

6. 下列何者為目前臺灣專科護理師可執行的業務範圍？ (A) 執行死亡病人之管路傷口縫合後，無須留下處置之紀錄 (B) 病人於病室往生後，可協助判定死亡及開立死亡證明書 (C) 協助開立急救藥物時，監督醫師應於 2小時內完成覆核 (D) 撰寫病程紀錄、出院摘要等醫療紀錄時仍須有醫師覆核

7. 腹部惡性腫瘤病人於手術後發生複雜併發症，其家屬對於醫療團隊治療產生質疑，此時專科護理師擬發揮溝通與協調的角色，下列敘述何者最適當？ (A) 立即澄清說明手術都有機率會造成併發症 (B) 告訴家屬醫療團隊已盡最大能力救治病人 (C) 聆聽家屬的想法與訴求並同時請法務介入 (D) 與家屬和醫療團隊成員召開家庭會議說明

8. 25歲女性病人，職業為廚師，因右手腕隧道症候群接受手術，術後仍感到手腕時常痠麻不適，出院2週至門診拆線時表達對醫師強烈不滿，此時專科護理師擬發揮溝通協調角色，下列敘述何者最不適當？(A)傾聽並同理病人因手術後所導致的不適症狀 (B) 耐心地與病人解釋手術後產生併發症的可能 (C) 請病人直接和手術醫師溝通並表達不滿之處 (D) 協助病人至復健科門診進行相關的復健治療

9. 81歲女性肺炎住院接受抗生素治療，因夜間失眠要求給予注射鎮靜安眠藥物，家屬希望能依照病人要求給藥，下列敘述何者最不適當？ (A) 先進行詳細身體診察及用藥史評估 (B) 即刻照會精神科醫師協助開立藥物 (C) 評估並說明引起失眠症的可能原因 (D) 告知鎮靜藥物作用機轉及潛在風險

10. 58歲病人經醫師告知為胰臟癌第三期，病人無法接受結果，要求再次解釋，身為醫療團隊之專科護理師，下列何者為最佳之回應？ (A) 所有報告都很清楚，已經進展到胰臟癌第三期了，一定要趕快把握時間開始治療 (B) 治療的過程可能會很辛苦，我們會把症狀控制做好，一定能緩解治療的不適 (C) 我理解聽到這樣結果真的很難接受，您現在有什麼需要釐清的問題嗎 (D) 醫師已經清楚解釋了，如果您對診斷結果有疑慮，可以考慮尋求其他醫師的意見

11. 75歲病人因慢性關節炎就診，在討論治療方案時，病人告知有在服用某種「袪濕補氣」的草藥，並表示較西藥安全有效，希望能持續服用，且不想使用醫囑的消炎止痛藥。在此情境之下，下列何者是最佳的回應方式？ (A) 了解草藥的成分和作用，同時解釋西藥的必要性，與病人討論結合兩種治療的可能性 (B) 尊重病人的選擇，同意病人繼續服用草藥，而不堅持病人必須使用西藥治療 (C) 告訴病人草藥缺乏科學依據，堅持病人必須停止使用草藥，只服用建議的西藥 (D) 建議病人去看中醫，因為處理草藥相關問題不在自己的專業範圍內

12. 75 歲病人因心臟病住院，治療狀況穩定後醫師叮嚀病人應該減少肉類攝取以維持心血管的健康，病人向您抱怨：「我們家鄉的傳統就是要吃肉，不吃肉就沒有力氣工作啊！」下列何者最符合跨文化溝通的衛教原則？ (A) 醫師的話要聽，不然膽固醇會升高，對心臟不好 (B) 飲食均衡很重要，您應該在飲食中加入更多蔬菜 (C) 這是老一輩的觀念，還有很多高蛋白的食物也可以讓我們維持活力 (D) 我們來討論一下，如何選擇比較適合的肉類或烹調方式

13. 有關高齡病人問診或溝通時的注意事項，下列何者較不適宜？ (A) 考量病人認知功能或記憶狀況，可以安排親人或朋友在旁陪伴以獲得更多訊息 (B) 為使病人不要過度疲勞，第一次會談就收集到完整病史資訊是很重要的溝通技巧 (C) 病人有時會從很久之前的病史開始敘述，應適度提醒聚焦在現在的主要問題上 (D) 考量病人的舒適與尊嚴，會談時說話速度應稍慢些，並適時詢問語速是否過快

14. 80歲重度失智女性病人因嚴重肺炎住院，目前持續高燒、呼吸費力且意識不清，醫師建議做肺部電腦斷層檢查，2位兒子對此意見不一，大兒子質疑檢查的必要性及不想再讓媽媽接受不必要的醫療，但小兒子則認為不應該放棄任何醫療的努力。下列何者是解決此困境之最佳處理方式？ (A) 重度失智合併嚴重肺炎且危及生命，符合安寧緩和治療要件，應聽從大兒子意見，不再施行無效醫療 (B) 2 位兒子在民法上代理決策地位相等，為把握治療時效，先請小兒子簽同意書然後安排檢查 (C) 雙方意見不一致，可由主治醫師召開家庭會議，解釋病情變化、檢查理由及後續可能的治療方式，尋求共識 (D) 基於病人自主，雖然病人重度失智，仍應由病人簽署檢查同意書，才能讓病人主動配合治療計畫

15. SBAR是一種有效改善溝通的方法，可以提升跨醫療專業之間溝通的有效性。有關SBAR 之定義及內容敘述，下列何者錯誤？ (A) S(situation )：想要溝通的問題與傳達的情況 (B) B( background )：客觀資料，如病人過去病史或檢查數據 (C) A( assessment)：依據目前的資料所作的專業評估 (D) R(reconstruction )：未來遇到類似問題時可以如何處理

16. 依據米勒(Miller,1990)臨床技能評估之金字塔結構，下列何者不是評量「做(does)」臨床能力的方式？ (A) 情境模擬教學 (B) 迷你臨床演練評量(mini-CEX) (C) 直接觀察型技術評量法(DOPS) (D) 多元回饋- 360度評估

17. 有關客觀結構式臨床技能測驗(OSCE)的敘述，下列何者錯誤？ (A) OSCE具有資源重複循環使用之經濟效益 (B) 可使用相同或類似臨床場景重複進行測驗 (C) 標準化病人可提供學習者及教學者回饋 (D) 護理專業常用於身體檢查與評量技能考試

18. 有關保障病人隱私權維護規範，下列敘述何者錯誤？ (A) 把病人手術過程上傳社群媒體，若將臉部影像隱碼屬不違法 (B) 診療過程醫病任一方有錄影及錄音需求時，均須徵得對方同意 (C) 病人接受醫療、診治或檢查時，有權要求不相關人士不得在場 (D) 教學醫院接受醫學院(校)學生臨床見習、實習，而有實習醫師在場，病人不得予以拒絕

19. 依據民國 112 年 6 月 28 日修正「傳染病防治法」對於傳染病病人隔離治療與強制送醫之規定，下列敘述何者正確？ (A) 主管機關不得限制病人 (B) 須徵得家屬同意 (C) 不須徵得病人同意 (D) 須通知社工共同執行

20. 依據民國110年6月9日修正之「長期照顧服務法」，下列何者不是長照服務所提供之服務方式？ (A) 視訊諮詢照護 (B) 社區式日間照護 (C) 到宅服務居家式 (D) 機構住宿式

21. 依據民國110年1月20日「病人自主權利法」所規範之「預立醫療決定」簽署，下列何者錯誤？ (A) 預立醫療決定書完成後註記於全民健康保險憑證，即具有撤除維生醫療之效力 (B) 具完全行為能力者，得為預立醫療決定，並得隨時以書面撤回或變更之 (C) 須經醫療機構提供預立醫療照護諮商，並經其於預立醫療決定上核章證明 (D) 須經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證

22. 專科護理師以病人熟悉可理解的語言進行疾病衛教，屬於下列何種倫理原則？ (A) 公平正義 (B) 不傷害 (C) 尊重自主 (D) 行善

23. 依據Jonsen等人提出的臨床倫理思辨四象限，在評估阿茲海默症病人是否應接受鼻胃管置入以提供人工灌食營養品時，考量家屬的想法、照顧能力及環境因素，是屬於何種象限的評估範圍？ (A) 醫療適應性 (B) 病人偏好 (C) 生活品質 (D) 情境特徵

24. 依據民國112年6月26日「專科護理師分科及甄審辦法」，下列何者不在其規範範圍？ (A) 分科及參訓資格 (B) 訓練醫院之資格及申請方式 (C) 薪資結構與標準 (D) 證書及更新

25. 依據民國113年1月1日施行「醫療事故預防及爭議處理法」，有關醫療爭議處理的敘述，下列何者正確？ (A) 處理程序中，醫療機構可以拒絕提供病人的病歷資料 (B) 可以透過調解、仲裁或訴訟等多種方式進行 (C) 處理必須在法院中進行，不可選擇其他方式 (D) 調解成功後，仍然需要經過法院的最終審判

26. 依據民國110年1月20日修訂「安寧緩和醫療條例」，下列敘述何者正確？ (A) 安寧緩和醫療只能在專門的安寧療護機構中提供，其他醫療機構不得提供此服務 (B) 病人必須經過家屬同意，才能接受安寧緩和醫療服務 (C) 安寧緩和醫療的主要目的是延長病人生命 (D) 醫療機構必須告知病人及其家屬有關安寧緩和醫療的選擇，並尊重病人的自主決定

27. 依據民國110年1月20日修訂「病人自主權利法」的精神，下列敘述何者正確？ (A) 病人在無行為能力時，不可以預立醫療決定 (B) 醫療機構必須在病人表達不同意維生醫療時，應立即停止，不需進一步確認病人意願 (C) 病人預立醫療指示必須經過書面確認，並且至少需要2名見證人簽署，其中1名見證人必須是醫療專業人員 (D) 若病人無法表達意願，醫療機構可以自行決定是否進行延命治療

28. 小虹是精神科訓練期間專科護理師(以下簡稱訓練專師)，支援內科病房時，照顧的癌症病人靜脈硬化嚴重，在醫師指示下為病人從鎖骨下插置中心靜脈導管(CVC)，醫師考量小虹經驗不足，全程在旁監督。下列敘述何者正確？ (A) 不可置放，因其為訓練專師 (B) 不可置放，因其非醫師監督下可執行之醫療處置 (C) 可以置放，因醫師全程在旁監督 (D) 可以置放，因訓練專師和執業專師可執行侵入性醫療處置之項目相同

29. 依據民國112年6月21日修正「護理人員法」規範，專科護理師與護理師執業最大的差異是專科護理師可執行下列何項？ (A) 健康問題之護理評估 (B) 護理指導及諮詢 (C) 預防保健之護理措施 (D) 於醫師監督下執行醫療業務

30. 使用GRADE評核系統審查一篇隨機對照試驗，因研究對象流失過多，且未進行意向性分析(intention-to-treat analysis)，可依據下列何項因素考慮予以降級？ (A) 偏差風險 (B) 不一致性 (C) 不直接性 (D) 不精確性

31. 國民健康署推動長者整合性照護功能評估(integrated care for older people ,ICOPE)，協助及早篩檢失能風險因子。下列何項不屬於篩檢的關鍵指標？ (A) 認知功能 (B) 疼痛管理 (C) 憂鬱 (D) 視力

32. 下列哪一項最不會影響特定疾病篩檢檢驗的陽性預測值(PPV)和陰性預測值(NPV)？ (A) 敏感度(sensitivity) (B) 特異性(specificity) (C) 風險率(risk ratio ) (D) 疾病盛行率( prevalence )

33. 若一位年輕人有藥物濫用的傾向，下列介入措施何者最具預防成效？ (A) 建立支持性社交網絡，提供心理諮詢和健康教育課程，並鼓勵參加體育或社區活動 (B) 給予其大量藥物濫用危害的資料，讓其自行閱讀並理解 (C) 向其詳細解釋藥物濫用的法律後果，並威脅如果繼續使用將面臨法律制裁 (D) 建議其每天參加高強度運動訓練，以消耗其多餘的精力

34. 依據Pender的健康促進模式，協助一位缺乏健康行為改變動力的亞健康個案，下列何者最具行為改變之成效？ (A) 嚴格要求個案每天進行1小時的高強度運動，並監督其執行 (B) 提供健康行為好處與成功案例，並設定可達成的小目標來增強個案自我效能感 (C) 告訴個案如果不改變生活方式，將來會面臨嚴重的健康問題 (D) 規範個案參加每週的健康講座，並要求其記錄學習筆記

35. 聯合國大會通過永續發展目標(SDGs)中明訂2030年孕產婦死亡率應低於10萬分之70，依據臨床照護品質指標制定及評量之定義，此項目標屬於下列何種面向？ (A) 介入面 (B) 過程面 (C) 結構面 (D) 結果面

36. 依據民國98年7月8日修正「優生保健法」人工流產之施行情事，不包括下列何者？ (A) 配偶罹患有礙優生之遺傳性疾病 (B) 五等親親屬患有礙優生之傳染性疾病 (C) 醫學認定分娩將危害其精神健康之診斷證明 (D) 害怕懷孕會加劇脊柱變形之軟骨病者

37. 有關乳癌早期診斷之敘述，下列何者錯誤？ (A) 國民健康署補助45歲以上婦女每年一次乳房X光攝影 (B) 乳房超音波檢查不具有放射線傷害，適用於懷孕中的婦女 (C) 高攝影品質的檢查有助於乳癌早期診斷，可提高存活率 (D) 以細針抽吸細胞學檢查法所證實有惡性細胞，可確立診斷乳癌

38. 依據國民健康署代謝症候群之判定標準，不包括下列何者？ (A) 高血壓 (B) 三酸甘油脂 (C) 低密度膽固醇 (D) 空腹血糖

39. 專科護理師設計一個研究來了解每日使用chlorhexidine為加護病房病人床上沐浴，是否可以降低病人發生中心靜脈導管相關血流感染的發生率，如果運用PICO(P: population ； I:intervention ；C: comparison ；O: outcome )臨床提問來檢視這個研究題目，下列敘述何者錯誤？ (A) P：加護病房病人 (B) I：使用chlorhexidine床上沐浴 (C) C：一般病房病人 (D) O：中心靜脈導管感染

40. 有關實證5A步驟的順序，下列何者正確？
①評讀文獻( appraise ) ②起疑提問( ask ) ③搜尋文獻( acquire )
④推動方案( action ) ⑤實際運用( apply) ⑥過程稽核( audit) (A) ②③①④⑤ (B) ②③①⑤⑥ (C) ④②③①⑥ (D) ⑤②③⑥④

41. 有關文獻檢索技巧的敘述，下列何者正確？ (A) 使用MeSH terms tree 搜尋結果，無法顯示關鍵字間的層級關係 (B) 交集「OR」、聯集「AND」和刪除「NOT」是布林邏輯中最常使用的運算元 (C) “Filter ”是指可以限定搜尋的文獻類型、出版日期或性別等，確立檢索的範圍 (D) “Trucation ”是指在關鍵字後面插入「*」的符號，可進一步縮小檢索的範圍

42. 健康照護品質模式指標(Donabedian,1966)分為結構面、過程面與結果面三大類，下列何者不屬於「結果面」的指標？ (A) 生活品質 (B) 滿意度調查 (C) 壓瘡發生率 (D) 衛教指導完成率

43. 下列何者不是臺灣臨床成效指標計畫(Taiwan clinical performance indicator)所監測之綜合照護指標項目？ (A) 一般病房管路滑脫率 (B) 壓力性損傷發生率 (C) 非計畫性重返加護病房率 (D) 病歷紀錄書寫完整率

44. 依據疾病管制署公布之中心導管組合式照護工作手冊，下列何者不是中心導管組合式照護措施所包含之項目？ (A) 每日評估是否拔除導管( daily review of line necessity) (B) 消毒注射帽(scrub the hub ) (C) 更換延長管等輸液裝置(replacement of administration sets) (D) 定期更換導管( central line replacement)

45. 「跌倒發生率」為病人安全監測重要指標，下列敘述何者最不適當？ (A) 計算公式為當月發生有紀錄的跌倒事件數/當月住院總人日數× 1000‰ (B) 經通報為重度傷害案件，需進行根本原因分析 (C) 指病人於住院期間內，記錄於相關文件之跌倒事件發生狀況 (D) 護理品質指標種類中歸屬於「結果面」指標

46. 依據「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」疾病照護品質認證標準，下列何者不為心衰竭( HF )結果面向之品質指標？ (A) HF病人出院後14天內(含)非計畫性再住院 (B) HF病人出院後6個月内(含)非計畫性再住院 (C) 住院中死亡率(含病危自動出院) (D) HF病人接受血液BNP或NT-proBNP檢查比率

47. 下列何者不是肺高壓病人執行身體診察和檢驗檢查常見的發現？ (A) 心電圖心軸右偏，出現右束支傳導阻滯 (B) 心尖聽到響亮的第三心音，左心室明顯鼓起 (C) 肝頸反流( hepatojugular reflux )測試呈陽性 (D) 動脈血液氣體分析PaO2與PaCO2下降

48. 36歲男性因疲倦、持續發燒2週而入院，雙側呼吸音為爆裂音(crackles)，胸部X光浸潤，有心雜音，評估手指尖端發紅且疼痛，口腔黏膜有紫紅色斑點，白血球(WBC)12000/uL、血色素(Hb)8.8g/dL，下列何者為最可能的疾病？ (A) 亞急性心包膜炎(subacute pericarditis) (B) 自體免疫性血管炎( autoimmune vasculitis) (C) 社區型肺炎( community- acquired pneumonia ) (D) 細菌性心內膜炎( bacterial endocarditis)

49. 70歲男性，近1個月出現漸進性呼吸困難和體重減輕，胸部X光呈現雙側肺野瀰漫性網格狀影像，心臟大小正常，右上肺葉有一空洞性病灶，最可能的臨床臆斷為何？ (A) 慢性阻塞性肺疾病 (B) 肺纖維化合併肺結核 (C) 非小細胞肺癌 (D) 原發性肺膿瘍

50. 45歲女性因突發性呼吸困難和胸痛入院，胸部X光顯示右側肺野局部透亮度增加、右側主肺動脈擴大、右側少量胸腔積液，緊鄰肋膜出現楔型高密度呈像，最可能的臨床臆斷為何？ (A) 肺結核 (B) 肺炎 (C) 肺栓塞 (D) 心包積液

51. 有關裡急後重(tenesmus)之敘述，下列何者正確？ (A) 指病人一有想要排便的感覺時，即無法控制地讓糞便排出 (B) 與腸壁的「蠕動反射」( peristaltic reflex )有關 (C) 指的是胃在進食後胃壁擴張，誘發結腸蠕動增加的一種生理反射 (D) 除了直腸本身相關的疾病外，下段輸尿管結石阻塞也會誘發裡急後重

52. 50歲女性，無過去病史，因持續右上腹痛、發燒就診，身體檢查無明顯壓痛，墨菲氏徵象 (Murphy's sign )陰性，抽血呈現黃疸。下列何者為最可能的臆斷？ (A) 急性膽囊炎 (B) 總膽管結石 (C) 急性胰臟炎 (D) 急性闌尾炎

53. 45歲女性因持續右下腹痛和發燒就診，醫師欲鑑別急性闌尾炎與急性憩室炎。下列哪種檢查最為適當？ (A) 大腸鏡檢查 (B) 抽血檢驗相關生物標記( biomarker) (C) 超音波檢查 (D) 電腦斷層檢查

54. 下列何者不是帕金森氏症(Parkinson's disease )的三大典型症狀？ (A) 癲癇發作 (B) 震顫 (C) 動作緩慢 (D) 肢體僵硬

55. 下列有關缺血性腦中風病人緊急治療的血壓評估及處置，何者較不適當？ (A) 已使用血栓溶解劑者，血壓200 /110mmHg：使用降血壓藥物 (B) 已使用血栓溶解劑者，血壓170 /100mmHg：使用降血壓藥物 (C) 未使用血栓溶解劑者，血壓210 /110mmHg：觀察追蹤即可 (D) 未使用血栓溶解劑者，血壓230 /130mmHg：使用降血壓藥物

56. 65歲男性因記憶力下降、語言障礙和行為改變就診。下列何者與其表現相關性較小？ (A) 重症肌無力 (B) 維他命缺乏 (C) 多次腦中風 (D) 水腦症

57. 下列何者不是甲狀腺機能亢進的常見症狀？ (A) 體重減輕 (B) 便秘 (C) 心跳加速 (D) 皮膚冒汗

58. 35歲病人因持續疲倦、食慾不振、體重減輕和皮膚變黑就診，檢驗結果顯示低鈉血症。下列何者為最可能的臆斷？ (A) 甲狀腺功能低下 (B) 皮質醇過多症 (C) 愛迪生氏病 (D) 甲狀腺功能亢進

59. 42歲女性BMI 30 kg/m²，最近常會出現右側前臂和大魚際肌區域的疼痛，打電腦時症狀會更嚴重，並伴隨有痠麻的感覺，近3個月喝水時常常覺得手部無力，茶杯也常握不穩。下列何者為最可能的臆斷？ (A) 急性腦中風 (B) 第五頸椎壓迫 (C) 腕隧道症候群 (D) 尺神經損傷

60. 75 歲男性無特殊過去病史且未服用任何藥物，突發性頭暈，覺得天旋地轉且走路不穩，檢查發現左側眼瞼下垂，左側臉部及右側肢體對輕觸不敏感，喝水容易嗆咳，肌力無異常，但走路時較易向左側傾斜。下列何者為最可能之臆斷？ (A) 良性陣發性眩暈 (B) 小腦中風 (C) 腦幹中風 (D) 急性前庭炎

61. 有關急性橋腦出血之病人，下列何者為最常出現之症狀？ (A) 深度昏迷合併四肢癱瘓 (B) 同側偏盲 (C) 平衡能力差 (D) 兩側瞳孔不等大

62. 下列何者為偏頭痛之病理生理機轉？ (A) 頸部及頭部肌肉廣泛性收縮造成張力太強 (B) 大腦疼痛控制區域之血管擴張 (C) 腦幹和下視丘中單胺類感覺控制系統功能障礙 (D) 顏面神經進入橋腦時被周邊組織過度壓迫

63. 有關主動脈剝離臨床表現之敘述，下列何者較為正確？ (A) 大部份病人的血壓偏低 (B) 若疼痛由背部轉移至前胸則可完全排除 (C) 不會造成異常的心雜音 (D) 可能出現腳麻症狀

64. 有關下肢動脈阻塞之敘述，下列何者正確？ (A) 休息時腳會較為痠痛，活動時較為舒服 (B) 下肢脈搏正常但感覺異常 (C) 下肢腫脹但溫度正常 (D) 踝肱血壓比值( ankle - brachial index )常小於0.9

65. 75歲病人因呼吸喘而就醫，發現胸骨右側上緣有強度3級之收縮期心雜音，下列何者為最可能的臆斷？ (A) 肺動脈瓣膜狹窄 (B) 主動脈瓣膜狹窄 (C) 肺動脈瓣膜閉鎖不全 (D) 主動脈瓣膜閉鎖不全

66. 20歲男性病人因1小時前出現突發性左胸痛及漸進性呼吸困難，身體診察發現左側呼吸音減弱、叩診有鼓音、觸覺震顫減弱，下列何者為最可能的臆斷？ (A) 肺栓塞 (B) 肋膜積液 (C) 肺水腫 (D) 張力性氣胸

67. 有關闌尾炎之敘述，下列何者正確？ (A) 按壓肚臍與右側腹股溝連線的下2 /3處，會有按壓痛，甚至反彈痛 (B) psoas sign是指將右大腿內翻會導致腹部的疼痛感增加 (C) Rovsing sign是指按壓左下腹會導致右下腹疼痛 (D) 腹部肌肉僵硬(muscle guarding)表示病人過度緊張，暫不需手術治療

68. 60歲病人慢性腹脹與腹痛已2個月，有血便情形，體重減輕5 kg，下列何者正確？ (A) 胃癌為第一優先考慮的鑑別診斷，大腸癌次之 (B) 腹部電腦斷層與內視鏡皆有必要安排 (C) 若出現裡急後重症狀時應優先考慮為胃癌 (D) 當懷疑胃腸道癌症時應優先考慮檢測AFP( alpha -fetal protein )

69. 有關機械性腸阻塞(mechanical ileus)的病徵，下列何者正確？
①可聽到高頻( high - pitched )且高活動性( hyperactive )腸音
②為腹部手術後之常見現象
③敗血症為罕見的併發症
④若有明顯腹膜炎，表示可能為絞扼性(strangulation )腸阻塞 (A) ①② (B) ③④ (C) ①④ (D) ②③

70. 有關陰囊腫塊，下列何者正確？
①在光線照射之下，若會透光則可能為陰囊水腫
②疝氣所造成之腫塊會出現在腹股溝，不會在陰囊內
③副睪丸炎非陰囊腫塊之原因，但會引起陰囊疼痛
④通常是良性病灶 (A) ①④ (B) ②③ (C) ①③ (D) ②④

71. 70歲病人因呼吸喘與雙下肢水腫就醫，心臟超音波顯示重度二尖瓣閉鎖不全與左心室射出分率35%，下列敘述何者正確？
①心臟聽診可在心尖處聽到舒張期心雜音
②呼吸音聽診可聽到雙側基底部爆裂音( crackles)
③若出現多量黏稠痰液表示已出現明顯肺水腫
④若出現心房纖維顫動，會使心輸出量降低 (A) ①④ (B) ②③ (C) ②④ (D) ①③

72. 有關膿胸( empyema )之敘述，下列何者錯誤？ (A) 大部份是因肺炎感染所引起 (B) 呼吸音減弱 (C) 叩診有濁音 (D) 觸覺震顫增加

73. 45歲女性左側乳房有輕微疼痛就診，提到最近工作壓力很大，擔心這可能與乳腺癌有關。下列何者表徵最需要特別注意？ (A) 近期出現乳頭凹陷 (B) 乳暈顏色變深 (C) 乳房大小不對稱 (D) 乳房皮膚有細小顆粒狀改變

74. 下列哪一種疾病，最不會出現右側肋脊角( costovertebral angle )部位敲擊痛？ (A) 腎臟血管肌脂肪瘤破裂 (B) 急性腎盂性腎炎 (C) 腰大肌膿瘍 (D) 肝膿瘍

75. 承上題，為了進一步鑑別上述的臆斷，需要尋找其他的身體診察發現，下列哪一項徵候最沒有幫助？ (A) 病人出現發燒 (B) 鞏膜沒有黃疸 (C) 腰側出現透納氏徵候 (D) 腰大肌徵候陽性

76. 某專科護理師將5份病歷資料提供給生技公司，共獲取1萬元報酬。下列敘述何者錯誤？ (A) 違反個人資料保護法，處5年以下有期徒刑 (B) 當地衛生局得依護理人員法處以停業1年 (C) 需對所有病人負民事損害賠償，無刑事責任 (D) 損害賠償以每人每一事件2萬元以下計算

77. 依據目前「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」第七條中「預立醫療流程」之訂定內容，應包括下列何項？ (A) 訓練醫院之監督方式 (B) 疾病之流行病學趨勢 (C) 症狀、病史及身體評估等情境或診斷 (D) 監督醫師應具備之特定訓練標準

78. 有關專科護理師及訓練專師執行涉及侵入性人體醫療之業務範圍項目中，下列敘述何者正確？ (A) 肌肉及肌腱之傷口縫合 (B) 陰道擴張器之置入與電燒治療 (C) 氣管內管及中央靜脈導管置入 (D) 心導管檢查後sheath拔除

79. 下列處置何者不在「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」中所規範可以執行的業務範圍？ (A) 執行詳細病史詢問及身體評估後，撰寫醫療紀錄 (B) 開立該機構核定通過的預立醫療流程中包含之檢驗、檢查表單 (C) 檢驗、檢查之結果初步判讀後與病人進行說明 (D) 給予傷口照護指導，並開立診斷書讓病人請假休養

80. 承上題，病人左耳處有2 × 6公分之撕裂傷，左手肘腫脹疼痛，左側呼吸音減弱、心臟無雜音，腹部柔軟無壓痛，生命徵象穩定，依據「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」中，下列何者錯誤？ (A) 執行左耳處2 × 6公分撕裂傷之表皮縫合與傷口換藥 (B) 懷疑左側創傷性氣胸，置入肋膜腔pig-tail導管引流 (C) 懷疑左側鷹嘴突骨折，開立會診單照會骨科醫師 (D) 衛教病人腦部有延遲性蜘蛛膜下腔出血的可能性

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