107年 - 107 衛生福利部內(外)科專科護理師甄審：專科護理通論#69973

55. 廖先生 82 歲，患有末期腎病長期洗腎，某日住院洗腎前突然冒冷汗，血壓量測為 67/ 45 mmHg，急作心電圖如右，以下診斷何者最有可能？ (A) acute myocardial infarction (B) hyperkalemia (C) left ventricular hypertrophy (D) hypercalcemia

56. 孫先生 76 歲，因為呼吸急促住院多日，扣診右側肺部為濁音( dullness)，氣管略向左偏移，呼吸音右邊較小聲且缺乏觸覺震顫(tactile fremitus)，但沒有喘鳴音(wheezing) 或濕囉音(rales)，最有可能的臆斷為何？ (A) 右側肺炎 (B) 右側全肺塌陷 (C) 右側張力性氣胸 (D) 右側大量肋膜腔積水

57. 中年女性病人在門診初次發現有貧血，其實驗室檢查值如下：血紅素(Hb)：10.0g/dL、紅血球數目(RBC)：400k/dL、白血球數目(WBC)：5.5k/dL 、血球容積比(Hct)：32%、血紅素對紅血球平均比值(MCH)：25 pg、血紅素濃度對紅血球平均比值(MCHC)：30%、血球平均體積(MCV)：112fL 、血小板數目(Plat)：160k/µL，下列何項檢查對確認此病人貧血原因最有幫助？ (A) 網狀紅血球製造指數(reticulocyte production index) (B) 血鐵相關試驗(serum iron profile ) (C) 庫氏試驗(Coomb 's test) (D) 血球蛋白電解試驗( hemoglobin electrophoresis)

58. 年輕女性於住院中突發心悸，心電圖如下。下列敘述何者為非？ (A) 此心律鑑別診斷為陣發性心室上心律不整與心房顫動 (B) 頸動脈按摩術可作為鑑別診斷的方法之一 (C) 伐氏操作(Valsalva maneuver)可作為鑑別診斷的方法之一 (D) 腺苷酸( adenosine )快速推注可作為鑑別診斷的方法之一

59. 王先生 45歲，抽菸多年，體態肥胖(BMI：32.1kg/m2 )，患有糖尿病合併慢性腎衰竭。最近因車禍右側股骨骨折開刀，術後復原期間突然昏厥，急作心電圖如下，病人最有可能的診斷為何？ (A) 急性心肌梗塞( acute myocardial infarction) (B) 肺栓塞(pulmonary embolism) (C) 心房顫動合併急性中風( acute stroke ) (D) 急性腎衰竭合併高血鉀( hyperkalemia )

60. 下列何項藥物並非neuropathic pain處置的第一線藥物？ (A) 三環抗憂鬱，如nortriptyline或desipramine (TCAs) (B) 選擇性血清素再吸收抑制劑，如duloxetine或venlafaxine (C) 鈣離子阻斷劑，如 gabapentin (D) opiods類，如tramadol

61. 篩檢並非最終診斷，篩檢結果異常時，需經過進一步臨床檢查方能確定診斷。根據「2020 健康國民白皮書」，於選擇合適社區篩檢項目時，以下考量何者為不正確？ (A) 疾病自然史由臨床前期至臨床期所需時間短 (B) 疾病罹患率（即發生率及盛行率）高 (C) 早期發現後需有適當轉介及治療 (D) 篩檢所獲得的效益大於初期篩檢成本及治療和追蹤所需成本

62. 新型口服抗凝血劑(如:dabigatran、rivaroxaban)可提供心房顫動病人預防中風治療的新選擇，下列敘述何者正確？ (A) 需例行性檢測 INR 監控 (B) 需例行性檢測 aPTT 監控 (C) 提醒個案避免食用健康食品納豆，以防加強藥物效果 (D) 適用於嚴重心臟瓣膜疾病所致的心房顫動病人

63. 劉先生 73 歲，因慢性咳嗽、發燒與體重減輕，被診斷為肺結核，開始服用第一線抗結核藥物 HERZ [isoniazid (INH ), ethambutol( EMB),rifampin (RMP ), pyrazinamide ( PZA )] 治療，下列敘述何者不正確？ (A) PZA 是最常引起腸胃不適的藥物，若症狀嚴重，可建議病人飯後或在睡前給藥 (B) 若發生視力降低，最有可能的原因是 EMB 造成的視神經炎 (C) INH、RMP 及 PZA 皆有可能導致藥物性肝炎 (D) 若服藥後出現高尿酸血症及關節炎，血清尿酸超過 13 mg / dL 時，建議先停止使用 RMP

64. 可信和有效的臨床照護結果評量工具會影響到評量結果的正確性。以下何者是評估工具是否能正確測量所要量測的標的？ (A) 一致( consistency ) (B) 內容效度( content validity) (C) 穩定(stability) (D) 再測信度(test –retest reliability)

65. 罹病率(morbidity )為臨床照護結果評量的何種面向？ (A) 結構面(structure ) (B) 過程面(process) (C) 結果面(outcome ) (D) 介入面(intervention)

66. 關於高血鉀的治療，下列何者最不恰當？ (A) 輕度以利尿劑來移除鉀 (B) 中度可以NaHCO3及glucose+insulin治療 (C) 重度病人應給予calcium gluconate (D) 如果EKG顯示為無脈搏電活性(PEA)，則可排除病人為高血鉀的可能

67. 有關手術預防性抗生素之使用，下列敘述何者正確？ (A) 眼睛手術預防性抗生素，首選gentamicin (B) 一般常規手術後為了避免術後感染，48小時候可再追加一劑抗生素 (C) 膽道手術預防性抗生素，首選vancomycin (D) 需用預防性抗生素時，應在劃刀後1小時內給予

68. 有關預防醫院內跌倒事件之護理措施，下列敘述何者正確？ ①老人及術後病人需使用床欄 ②浴缸內應放置止滑墊 ③老人居住的病室，可放置一小塊地毯於浴室門口，以防腳底濕滑而跌倒 ④老人居住之病室光線宜昏暗些，以利休息 (A) ③④ (B) ②④ (C) ①② (D) ①③

69. 有關強化健康老年人之肌力，下列敘述何者最不恰當？ (A) 避免負荷比平常所能承受的更高重量，以防造成傷害 (B) 採漸進性原則，每次訓練的強度須從低至高、次數由少變多 (C) 若要提升下肢肌力，必須進行股四頭肌等的下肢肌群訓練 (D) 身體活動量足夠且體能佳者，肌力強化活動可比照成年人的建議內容

70. 有關異常事件之發生，下列何者正確？ (A) 幾近錯失( near miss)事件因未實際發生，不一定通報 (B) 醫療不良事件的發生原因多數是因個人疏失或缺乏經驗 (C) 處罰可以讓犯錯者及其他人更小心，不會讓錯誤再發生 (D) 工作流程及教育訓練均是影響失誤發生的系統因素

71. 有關醫病共享決策(shared decision making, SDM)之敘述，下列何者最不恰當？ (A) 醫療人員應以最新的實證、個人的經驗與病人討論合乎他們期待的選擇 (B) 在醫療不確定性、複雜或多重選擇等狀況時，適合運用醫病共享決策模式 (C) 決策輔助工具可以是單張、影片或網路等工具，可以把各種的選擇清楚的說明 (D) 當病人價值觀與實證相牴觸時，醫療人員應盡量說服病人接受符合實證之醫療行為

72. 依據衛生福利部所公布之107- 108年醫療品質與病人安全工作目標，關於提升用藥安全策略不包含下列何項？ (A) 加強醫護人員對給藥三讀五對認知 (B) 使病人及家屬參與用藥整合過程 (C) 建立輸液幫浦使用安全管理機制 (D) 醫院應訂有用藥整合的明確政策與程序

73. 有關老年人的多重共病症、多重用藥與用藥安全，下列敘述何者為非？ (A) 多重藥物治療在使用藥物種類上，一般公認之定義是同時使用5種以上之藥物 (B) 多重藥物治療會增加藥物副作用出現，易誤認為新的症狀，而開立其他藥物進行治療 (C) 老年人罹患多重慢性病時，應依照各種疾病之治療指引，開立所有需要使用之藥物 (D) 評估老人用藥安全時，也應加入草藥及營養補充品之部分

74. 下列何者不屬於臨床診療指引( clinical practice guideline )評估工具 AGREE II (APPRAISAL OF GUIDELINES FOR RESEARCH & EVALUATION II)所評估的領域範圍？ (A) 權益相關人參與情形(stakeholder involvement) (B) 研究限制(limitation of study) (C) 編製的獨立性( editorial independence ) (D) 應用性( applicability)

75. 有關中心導管組合式照護，下列敘述何者為非？ (A) 每天評估是否需拔除導管 (B) 經管路注入藥物前，應以75%酒精棉片用力旋轉擦拭注射帽正面及側面至少5秒以上 (C) 於隧道性或植入性中心導管置入部位使用透明敷料時，至少每星期更換敷料一次 (D) 輸注血液製品或脂肪溶劑之管路，應於輸注起始48小時內更換延長管等輸液裝置

76. 某機構教導長期臥床病人進行每天10分鐘腹部按摩，期能降低病患便祕發生率，執行成果如下，下列敘述何者為非？ (A) experimental event rate：4% (B) control event rate：5% (C) absolute risk reduction：0.8% (D) number needed to treat：100人

77. 使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)評分系統判斷證據力的品質時，何者是可能提升證據品質的因素？ (A) 偏差風險(risk of bias) (B) 存在劑量－效應關係( dose -response gradient) (C) 間接性(indirectness) (D) 發表偏差( publication bias)

78. 劉先生至醫院進行健康檢查，檢查結果如下： ①血壓136/ 80mmHg ②身高173 cm及體重78 kg ③高密度脂蛋白膽固醇38mg/ dL ④空腹血糖123mg/ dL 根據以上哪些項目判斷劉先生有代謝症候群？ (A) ①②③ (B) ②③④ (C) ①③④ (D) ①②④

79. 在開刀房忙亂之中，為能改善輸血錯誤事件發生，下列何種品質改善方式最恰當？ (A) 根本原因分析(root cause analysis, RCA) (B) 品質管理循環(Plan -Do -Check-Act, PDCA) (C) 失效模式與效應分析(failure mode and effects analysis, FMEA) (D) 持續性品質改善( continuous quality improvement, CQI)

80. 單位品管監測項目為「所有病人在入院時都有進行跌倒風險評估」，下列何者屬於結果指標？ (A) 醫院有訂定具實證基礎的跌倒風險評估作業程序及規範 (B) 幫病人辦理入院的健康照護者有能力進行跌倒風險評估 (C) 所有病人都依照標準規範被評估跌倒風險且適當紀錄 (D) 所有護理人員都有依照標準規範進行跌倒風險評估

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