105年 - 105 衛生福利部內(外)科專科護理師甄審：專科護理通論#61557

21. 陳先生 56 歲，六個月來逐漸發生氣喘及體重減輕現象，最近兩週運動後氣喘惡化。身體檢查發現血壓為 110/68 mmHg，但吸氣時收縮壓下降 20 mmHg，心跳 138 次/分，呼吸 22 次/分，胸部 X-ray 顯示左肺有實質病變 ( left side consolidation )，其心電圖如下，請問最可能的診斷為何？(A) 嚴重肺栓塞(massive pulmonary embolism) (B) 肺癌合併心包轉移及心包填塞(lung cancer with pericardial metastasis and tamponade) (C) 感染性心內膜炎併敗血性肺栓塞(infective endocarditis with septic embolism) (D) 急性肺炎合併肋膜積液(acute pneumonia with massive pleural effusion) 的

22. 臨床尿路感染最常見的菌種為下列何者？ (A) Escherichia coli (B) Klebsiella (C) Staphylococcus saprophyticus (D) Proteus

23. 王先生之肺動脈導管監測數值顯示 pulmonary capillary wedge pressure 偏低，cardiac output 減少，systemic vascular resistance 降低，王先生最可能發生何種休克？ (A) hypovolemic shock (B) cardiogenic shock (C) warm shock in sepsis (D) neurogenic shock Ⅰ aVR V1 V4 Ⅱ aVL V2 V5 Ⅲ aVF V3 V6 V1 Ⅱ V6 公告試題僅供參考第 5 頁，共 11 頁

24. 有關肝功能檢查中，血清轉胺酶 ( aminotransferase ) 的數值與肝臟疾病關係之敘述，下列何者錯誤？ (A) 血清轉胺酶的數值與肝臟疾病的嚴重度及預後並無絕對相關性，需合併詳細的病史詢問及理學檢查，才能做出最準確的判斷 (B) 天門冬胺酸轉移酶(AST/SGOT)相較於丙氨酸氨基轉移酶(ALT/SGPT)，較具有肝臟的專一性，在病毒型肝炎時，AST/SGOT 數值會較 ALT/SGPT 數值上升的高 (C) 一般而言，當血清轉胺酶大幅升高時 ( ＞ 500 IU/L )，通常表示嚴重的急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性發作 (D) 血清轉胺酶輕度升高(＜250 IU/L)，可能因藥物之使用或脂肪肝所引起的

25. 腹部理學檢查發現腹部出現血管嘈音( bruits)，最不可能為下列何種情形？ (A) 腹主動脈瘤 (B) 腎動脈狹窄 (C) 髂股動脈阻塞 (D) 腸系膜動脈阻塞的

26. 林小姐 30 歲，主訴陣發性的下腹痛已將近一年，且一個月裡面最少有五至六天有腹痛伴隨脹氣，通常解便後會較改善。有時拉肚子，一天會解 2 ~ 3 次的軟便，有時又會便秘，二、三天沒解便也是常事，沒有解黑便或鮮血便的情形，身體檢查除了下腹部輕微壓痛之外，並沒有異常的發現，已做過實驗室檢查、尿液檢查及大腸鏡檢查，都沒有發現特別的問題。林小姐最有可能是下列何種診斷？ (A) 潰瘍性結腸炎( ulcerative colitis) (B) 克隆氏症(Crohn’s disease ) (C) 大腸激躁症(irritable bowel syndrome ) (D) 甲狀腺素低下( hypothyroidism) 的

27. 以下數據 pH：7.55、PaCO₂：25 mmHg、HCO₃ ^－：22 mEq/L；Na＋：130 mEq/L、 K^＋：3.5 mEq/L、Cl^－：98 mEq/L，最可能是下列哪一位病人的？ (A) 40 歲病人患慢性十二指腸潰瘍，嘔吐不止 (B) 28 歲女性患氣喘病，呼吸窘迫 (C) 60 歲男性糖尿病人發生敗血性休克 (D) 16 歲女學生手腳麻木，呼吸急促的

28. 阿茲海默症(Alzheimer’s disease )之鑑別診斷，通常不包括下列何者？ (A) 正常壓力水腦症( normal pressure hydrocephalus) (B) HIV( human immunodeficiency virus)感染 (C) 維生素 B6缺乏 (D) 甲狀腺功能異常的

29. 有關類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)之敘述，下列何者錯誤？ (A) 常為單一關節發作，如膝關節 (B) 容易有關節外之表現 (C) 如發作於手部關節，較不影響遠端指間關節 (D) 血中類風濕因子常呈陽性的

30. a 一位 20 歲男性現役軍人，因發燒、意識不清送醫，其腦脊髓液檢查結果為 WBC：400 cells/mm³、lymphocyte：85%、PMN：15%、sugar：92 mg/dL ( 其血中 sugar 110 mg/dL) 、protein ：20 mg/dL，最可能是哪一類型的腦膜炎？ (A) 隱球菌 (B) 結核菌 (C) 病毒性 (D) 細菌性

31. a 林先生 36 歲，抱怨昨天突然左側頭痛厲害，易清晨發作，眼睛周圍也會痛，伴隨同側鼻水、鼻塞，以前也曾經發作，一天發作 1~3 次，最有可能是什麼問題？ (A) tension type headache (B) cluster headache (C) headache related to sinusitis (D) migraine with aura

32. a 趙先生 25 歲，因車禍導致頭部外傷併顱內出血而住進加護病房，第四天鼻胃管流出鮮血，內視鏡檢查發現胃大彎處有多處潰瘍，最可能為下列何種潰瘍？ (A) Cushing ulcer (B) Curling’s ulcer (C) marginal ulcer (D) Marjolin’s ulcer 的

33. a 病人有糖尿病及心臟病病史，一週前因重感冒引起肺炎，目前服藥治療中，主訴近三日有持續的尖銳左胸疼痛，連呼吸時都會疼痛，您認為病人的疼痛最可能是什麼問題？ (A) 心絞痛 (B) 肋膜痛 (C) 氣胸 (D) 食道逆流的

34. 在進行胸腔的叩診評估時，下列狀況中何者顯示為異狀，需再進一步檢查？ (A) 在背面第七肋間呈現 resonance (B) 在背面第十二肋骨下緣呈現 dullness (C) 在右前胸鎖骨中線第五肋間呈現 tympany (D) 在左前胸鎖骨中線第五肋間呈現 dullness 的

35. 75 歲吸菸男性，由於心悸有三日之久、陣發頭暈多次，到急診室求診。心跳 160 次/分，血壓 120 / 70 mmHg，理學檢查無異常發現，亦無心衰竭現象，12 導程心電圖出現心房顫動(atrial fibrillation)，初步給予 iv、ECG、monitor、O₂後之處置，下列何者最適當？ (A) 可給予 Diltiazem (B) 立即去顫電擊 (C) 需 MgSO₄ 1~2 mg iv 緩慢注射治療 (D) 每 1~2 分鐘，給予 Adenosine 6 mg iv 快速注射的

36. 請受測者閉眼摸索置於手中熟悉的物品如電池或銅板，並試圖說出品名，主要為評估下列哪一項功能？ (A) 立體感覺功能 (B) 感覺運動功能 (C) 共軛協調功能 (D) 減壓反射功能的

37. 下列代謝性酸血症情形，何者陰離子間隙( anion gap, AG) 不會升高？ (A) 使用留鉀利尿劑 (B) 乳酸血症 (C) 糖尿病酮酸血症 (D) 甲醇中毒的

38. PaO₂ 為 60 mmHg 時，約有多少血紅素呈攜氧飽和狀態？ (A) 0.5 (B) 0.7 (C) 0.9 (D) 1 的

39. 黃先生 43 歲，因為彎腰搬重物，導致嚴重下背疼痛，且其疼痛由左側臀部往下延伸至左側小腿，尤其前外側部分像針刺的麻痛感更為明顯，理學檢查發現左側足背背曲 ( dorsiflexion ) 的力量明顯比右邊弱，黃先生的核磁共振如圖所示，診斷為腰椎椎間盤突出，最可能壓迫的神經為何？ (A) L3 (B) L4 (C) L5 (D) S1