阿摩線上測驗
39. 黃先生 43 歲，因為彎腰搬重物，導致嚴重下背疼痛，且其疼痛由左側臀部往下延伸至 左側小腿，尤其前外側部分像針刺的麻痛感更為明顯，理學檢查發現左側足背背曲 ( dorsiflexion ) 的力量明顯比右邊弱，黃先生的核磁共振如圖所示，診斷為腰椎椎間盤 突出，最可能壓迫的神經為何？
(A) L3
(B) L4
(C) L5
(D) S1 
答案：登入後查看
統計： A(23), B(419), C(2099), D(178), E(0) #1578541
統計： A(23), B(419), C(2099), D(178), E(0) #1578541
詳解 (共 1 筆)
ciwa901215
#6357488
根據患者的症狀與理學檢查，可以判斷受壓迫的神經根為 L5。以下是逐步分析：
1. 疼痛與感覺異常（感覺神經受影響）：
• 疼痛從左側臀部向下延伸至左側小腿，尤其 前外側部分有針刺般麻痛，符合 L5 神經根支配的感覺區域。
• L3、L4 神經根支配較靠近大腿內側，S1 則影響較多足底與小腿後側，因此較不符合。
2. 肌力受損（運動神經受影響）：
• 左側足背背曲（dorsiflexion）無力，提示 脛前肌（tibialis anterior） 受影響，而該肌肉主要由 L5 神經根 支配。
• 如果是 L4 受壓迫，通常會影響股四頭肌（quadriceps），表現為膝伸不力，較少影響足背背曲。
• 如果是 S1 受壓迫，則主要影響小腿後側的腓腸肌（gastrocnemius）與蹠屈（plantar flexion），並不會造成明顯足背背曲無力。
3. 常見的椎間盤突出部位：
• 腰椎 L4-L5 椎間盤突出最常壓迫 L5 神經根，導致典型的 小腿前外側麻痛與足背背曲無力。
• L5-S1 椎間盤突出則較常壓迫 S1 神經根，會造成阿基里斯腱反射（Achilles reflex）減弱及蹠屈無力，但此患者主要是足背背曲無力，因此較不符合 S1 受壓迫的特徵。
0
0
