23. 依據Jonsen等人提出的臨床倫理思辨四象限，在評估阿茲海默症病人是否應接受鼻胃管置入以提供人工灌食營養品時，考量家屬的想法、照顧能力及環境因素，是屬於何種象限的評估範圍？
(A) 醫療適應性
(B) 病人偏好
(C) 生活品質
(D) 情境特徵

• 醫療適應性(Medical Indication)：

  • 原則：行善與不傷害原則。
  • 內容：評估與處理病人醫療問題的診斷與治療措施。
• 病人偏好(Preference of patients)：

  • 原則：尊重與自主原則。
  • 內容：病人對其治療的選擇，或當病人無法表達時，由授權者（醫療代理人）為病人發言時所做的決定。
• 生活品質(Quality of life)：

  • 原則：行善、不傷害與自主原則。
  • 內容：治療前與治療後病人生活的樣貌，以及與醫療決定相關的生活景象。 兒童的生活品質大多以未來為考量。
• 情境特徵(Contextual Features)：

  • 原則：守信與公正原則。
  • 內容：家庭、社會、機構、財務及法律等情境，對醫療決策會產生的影響。

四象限簡要介紹如下：

• 討論病人的疾病診斷、預後、治療選項、是否符合醫療指標。
• 例：是否有醫療效果？是否為有意義的治療？

• 考量病人的自主意願、知情同意或事前指示（advance directives）。

• 探討治療對病人生活品質的影響，是否會延長痛苦或維持尊嚴。

• 涵蓋家庭、社會、法律、經濟、宗教、文化等因素。
• 包括家屬的想法、照顧能力、環境因素、醫療資源，都屬於此象限。