60. 75 歲男性無特殊過去病史且未服用任何藥物，突發性頭暈，覺得天旋地轉且走路不穩， 檢查發現左側眼瞼下垂，左側臉部及右側肢體對輕觸不敏感，喝水容易嗆咳，肌力無異 常，但走路時較易向左側傾斜。下列何者為最可能之臆斷？
(A) 良性陣發性眩暈
(B) 小腦中風
(C) 腦幹中風
(D) 急性前庭炎

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統計： A(23), B(284), C(268), D(31), E(0) #3312863

詳解 (共 4 筆)

#6593823
✅腦幹中風的「交叉神經症狀」是：•病灶側...
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#6593822
✅腦幹中風的「交叉神經症狀」是：•病灶側...
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#6482813
腦幹中風會出現聲帶麻痹、聲音沙啞、吞嚥困難及平衡障礙行走困難等症狀。但臨床上，像聲音沙啞常會被誤以為是咽喉炎，吞嚥困難和噁心、嘔吐則被誤以為是眩暈造成。其中腦幹中風最明顯症狀就是兩側瞳孔不等大及眼震。
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#6505655

? 關鍵症狀整理：

  • 突發性頭暈、天旋地轉、走路不穩 → 中樞性眩暈可能性高
  • 左側眼瞼下垂（ptosis） → 可能是 Horner’s syndrome
  • 左臉（同側）＋右肢（對側）觸覺異常 → 交叉性感覺障礙，強烈暗示 腦幹病灶
  • 喝水容易嗆咳 → 咽喉肌群控制受影響（顱神經受損）
  • 肌力正常但步態不穩、偏向左側 → 平衡控制問題，可能涉及小腦或前庭神經

? 最符合的診斷是：

✅ (C) 腦幹中風（Brainstem stroke）

  • 腦幹中風常會出現 交叉神經學表現：同側顏面症狀、對側肢體症狀。
  • 左側 Horner’s syndrome（眼瞼下垂）＋左臉感覺異常＋右肢感覺異常
  • 吞嚥困難 → 涉及顱神經（如第九、第十對）
  • 向左偏 → 表示左側小腦或腦幹損傷

→ 典型的 Wallenberg syndrome（延腦外側症候群） 表現！

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