23.慢性胃炎(chronic gastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?
(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type B:antral-predominant gastrititis
(B)body-predominant gastritis主要導因為Heticobacter pyori infection，而antral-predominant gastrits要導因為 autoimmune related problem
(C)autoimmune gastritis的病程會依循multifocal atrophic gastritis、gastric atrophy、metaplasia,最後可能導致 gastric adenocarcinoma
(D)antral-predominant gastritis與perniciousanemia有關連,病人血液中會有antibodies agaist parietal cells及intrinsic factor

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統計： A(326), B(49), C(158), D(56), E(0) #2741634

詳解 (共 4 筆)

#5837300
Type A gastritis (Bo...
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#6312918
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其實這題有解題技巧，你只要知道惡性貧血是autoimmune問題、H. pylori是造成gastric adenocarcinoma的主因，我想這兩個比什麼type A/B gastritis更廣為人知。就能把兩個一樣的選項 (B對則D對?) 一起槓掉了因為只有一個正確。C蠻難的，mutifocal atrophy是H. pylori的特徵
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(A) 慢性胃炎可根據其範圍分為type A:body-predominant gastitis及type B:antral-predominant gastrititis 這個說法是正確的。慢性胃炎確實可以根據其主要發炎和萎縮的部位分為以胃體為主的 A 型胃炎 (body-predominant gastritis) 和以胃竇為主的 B 型胃炎 (antral-predominant gastritis)。這也是臨床上常用的分類方式。

(B) body-predominant gastritis主要導因為Heticobacter pyori infection，而antral-predominant gastrits要導因為 autoimmune related problem 這個說法是錯誤的。

  • body-predominant gastritis (A 型胃炎) 主要導因是自體免疫問題 (autoimmune related problem)，攻擊胃壁細胞。雖然有約 70% 的 A 型胃炎患者可能同時有幽門螺旋桿菌感染，但自體免疫才是其主要特徵和病因。
  • antral-predominant gastritis (B 型胃炎) 主要導因是幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori, HP) 感染，高達 90% 的 B 型胃炎與 HP 感染有關。

(C) autoimmune gastritis的病程會依循multifocal atrophic gastritis、gastric atrophy、metaplasia,最後可能導致 gastric adenocarcinoma 這個說法是錯誤的。

  • 自體免疫性胃炎 (autoimmune gastritis) 主要影響胃體，其病程的進展確實會導致胃體萎縮 (gastric atrophy) 和腸化生 (metaplasia)，並增加胃癌（尤其是胃體癌）的風險。
  • 然而，多灶性萎縮性胃炎 (multifocal atrophic gastritis) 主要是由長期幽門螺旋桿菌感染引起，影響胃竇和胃體多個區域的萎縮，它才是幽門螺旋桿菌相關胃癌的重要前驅病變。自體免疫性胃炎的萎縮主要集中在胃體，雖然也可能導致萎縮和化生，但「multifocal」這個描述更符合由幽門螺旋桿菌引起的廣泛性萎縮。

(D) antral-predominant gastritis與pernicious anemia有關連,病人血液中會有antibodies agaist parietal cells及intrinsic factor 這個說法是錯誤的。

  • pernicious anemia (惡性貧血) 確實與自體免疫性胃炎 (autoimmune gastritis) 有關連。自體免疫性胃炎會攻擊胃壁細胞 (parietal cells) 和/或內在因子 (intrinsic factor)，導致內在因子分泌不足，進而影響維生素 B12 的吸收，引發惡性貧血。
  • 而 antral-predominant gastritis 主要是幽門螺旋桿菌感染引起的胃竇發炎，與惡性貧血的關聯不大。

結論：

根據上述分析，唯一正確的敘述是 (A)。

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