阿摩線上測驗
23.關於抗結核藥物的描述，下列何者較正確？
(A) 孕婦宜使用 isoniazid
(B) 尿毒症病人使用 ethambutol 劑量與腎功能正常者相同
(C) 最容易與多種藥物發生 drug interaction 的是 rifampin
(D) 造成服藥後尿液變橘色的是 pyrazinamide
統計： A(105), B(94), C(926), D(95), E(0) #1579886
詳解 (共 4 筆)
第一線抗結核藥物中Isonizid (INH)、Rifampine(RMP)、Ethambutol (EMB)在標準的建議治療劑量下被 認為是對胎兒安全的，Pyrazinamide (PZA)則是WHO世界衛生組織認為安 全但美國CDC認為證據還不夠充分， 須謹慎使用。而依據臺灣疾病管制局 出版的"結核病治療指引第三版"[1] 建議是可以被安全使用於孕婦，也就 是說基本上孕婦得到結核病，如果只 須用第一線藥物，那使用原則和一般 結核病患無異，在藥物敏感性試驗 未出來前，多使用INH + RMP + EMB + PZA 兩個月，再用INH + RMP + EMB 四個月即可，但一定要記得加上 Pyridoxine(Vitamin B6)防止Isoniazid引 起的神經病變(neuropathy)，也有些國 家是不給PZA，而改使用INH + RMP + EMB 九個月療程，這也是可以被廣泛 接受的抗結核處方
新病人的藥物選擇、使用劑量與治療時間
優先處方：
INH + RMP + EMB + PZA 2個月，再INH + RMP + EMB 4個月
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Isoniazid (INH) |
N：neurology神經系統副作用、週邊神經炎 peripheral neuropathy，可以加用維生素 B6(pyridoxine)改善。。 H：hepatotoxicity 肝毒性，肝炎。 |
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Rifampin(RMP) |
hepatotoxicity 肝毒性 橙色尿液、體液，此現象代表藥物排泄，對身體沒有傷 害。 |
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Pyrazinamide (PZA) |
A：尿酸(Uric Acid)上升（無症狀上升者，13mg/dl 以 下不必停藥） H：hepatotoxicity 肝毒性，肝炎。 A：arthritis，關節炎 |
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Ethambutol (EMB) |
E：eye→retrobulbar neuritis 眼後神經炎，會影響視力及辨色力。 |
