23. 根據日本胃癌協會，下列何者早期胃癌"不適合"以內視鏡切除？
(1) Differentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，沒有 ulceration
(2) Undifferentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，沒有 ulceration
(3) Differentiated type，沒有黏膜下侵犯，大小約 2.5cm，有 ulceration
(4) Differentiated type，超過三分之一(500um)黏膜下侵犯，大小約 2.5cm
(5) Undifferentiated type，超過三分之一(500um)黏膜下侵犯，大小約 2.5cm
(A) (5)
(B) (4)＋(5)
(C) (2)＋(4)＋(5)
(D) (3)＋(4)＋(5)

(E) (2)＋(3)＋(4)＋(5)

19. 有關十二指腸潰瘍的致病機轉下列何敘述正確？(1) 十二指腸潰瘍患者之 basal gastric output 較常人為高(2) 十二指腸潰瘍患者之 gastric parietal cells 數目較常人為多(3) 十二指腸潰瘍的產生與幽門螺旋桿菌引起之 antrum-predominant gastritis有關(4) 十二指腸潰瘍的產生與 EB virus 引起之 antrum-predominant gastritis 有關(5) 十二指腸潰瘍患者之 fasting serum gastrin level 與常人相同(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

20. 下列有關 Barrett’s esophagus 之描述何者正確？(1) 依照 Monstreal Consensus 之標準，Barrett’s esophagus 系指食道的squamous epithelium 產生 gastric metaplasia 或 intestinal metaplasia。(2) Barrett’s esophagus 主要是因為慢性胃食道逆流而產生。(3) long segment Barrett’s esophagus 是指 esophageal metaplastic epithelium之長度超過 2 公分。(4) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 high-grade dysplasia，建議以內視鏡術根除。(5) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 low-grade dysplasia，不必以內視鏡術根除。(A) (2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(4)

21. 第 6 版馬斯垂克共識有關 H. pylori 和胃 MALToma 的敘述何者為非？(A) Gastric MALToma第一線治療可以用除菌治療，約有70-80%的remisison rate(B) 在H.pylori陰性的胃MALToma病患，除菌治療仍有30%的complete response rate(C) 有 t(11,18) translocation 變化的 lymphoma 對除菌治療通常無效(D) 在殺菌之後可能需要 1 年或更久的時間才能達到 Endoscopic remission(E) 若是內視鏡切片檢體內沒有驗出 H. pylori，不用再做其他檢查來驗證(如serum antigen, stool antigen 或 urease breath test)，直接行化學治療

22. 第 6 版馬斯垂克共識(Maastricht Consensus VI)有關胃癌預防的描述，何者為非？(A) 排除食道和 EG junction 的腺癌後再分析發現 H. pylori 也是近端胃癌的胃癌因子(B) 除了 H.pylori 以外，EBV(Epstein-Barr virus)也是胃癌的風險因子之一(C) 在無症狀但有胃癌家族史的人，35 歲以上者可建議行胃鏡檢查及切片檢查有無早期胃癌及 H.pylori 感染(D) H.pylori eradication 在所有地區皆能提供臨床和經濟的效益(E) 已有胃黏膜萎縮及腸化生患者須要接受內視鏡追蹤並做胃炎分期

24. 胃淋巴癌最常見的種類為何？(A) Marginal zone B cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue(MALToma or MALT lymphoma)(B) Diffuse large B cell lymphoma(C) Mantle cell lymphoma(D) Burkitt lymphoma(E) Follicular lymphoma

25. 有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)之敘述，何者為是？(1) 胃腸間質瘤最常發生於小腸(2) 常有 KIT(CD117)基因突變(3) 有 Platelet derived growth factor receptor(PDGRA)基因突變的 GIST 較有NF1 基因突變的 GIST 少(4) 胃腸間質瘤很少侵犯淋巴結，手術切除時通常不需做淋巴廓清(5) 對於無法手術切除或轉移性胃腸間質瘤，Imatinib 可做為第一線治療(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)(D) (1)＋(5)(E) (3)＋(5)

26. 有關胃淋巴瘤(gastric lymphoma)的敘述，何者為非？(1) 95%為 Hodgkin’s lymphoma(2) 90%為 B 細胞且多數屬 large cell，diffuse type(3) 內視鏡切片診斷率較胃腺癌為高(4) 年老男性且組織屬 high-grade 者，預後較佳(5) 化學治療加上放射治療與手術治療成績相當(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

27. 有關胃泌素瘤(gastrinoma)敘述，何者為是？(1) 主要發生於胃(2) 常以上腹痛、消化性潰瘍及慢性便秘為主要表現(3) 發生於十二指腸者其腫瘤常小於 2 公分(4) 發生於胰臟者，轉移機率較高(5) 除了 sporadic 病例外，也可以是 MEN-II(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (1)＋(4)

28. 有關幽門螺旋桿菌感染與胃癌的敘述，何者為非？(1) 前者可透過發炎反應特別是 TH2 cytokine response，而增加胃癌發生(2) 西方國家 cagA 菌株與胃癌相關性較高(3) 可增加胃賁門部、體部、竇部胃癌發生率(4) 感染後會產生胃癌的比率只有 1-2%(5) 某些感染者本身基因型較易產生胃癌(A) (1)＋(2)(B) (1)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (3)＋(5)(E) (1)＋(4)

29. 以下有關十二指腸癌的敘說，何者不正確？(1) 原發性腺癌(adenocarcinoma)以球部(bulb)最為常見(2) 轉移而來的較多見，在第二部分(2nd portion)為多(3) 原發的以壺腹周圍癌症(periampullary cancer)較為常見(4) 壺腹周圍癌中以胰臟頭部癌(pancreatic head cancer)最為常見(5) 壺腹周圍癌中以華特氏乳頭癌(Vater’s papilla cancer, ampulla of Vater)最為少見(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)