23. 老年病患不像年輕人具有較好的 physiologic reserve，所以在術前以及術後的照顧更為重要，下列關於預防譫妄的步驟何者有誤？
(A) 家人病床邊陪伴
(B) 加強睡眠品質
(C) 延緩下床活動與復健
(D) 適當止痛
(E) 避免便秘

24. 關於老年病患在術中照顧敘述，何者為非？ (A) 麻醉藥物給予要小心逐量增加，因為隨著年齡增加，會影響藥物的分佈體積、白蛋白濃度，進而影響許多麻醉藥物動力學變化 (B) ＞30 歲之後每隔 10 年 MAC 值上升 6%，老年人使用過高 MAC 的麻醉 劑，會增加術後噁心嘔吐和譫妄風險 (C) Opioid 敏感度會隨著年齡增加而增加，因此老年人要降低 Opioid 使用 量 (D) 老年人術中肌肉鬆弛劑劑量需降低，並且手術後要確認肌肉張力已經 完全恢復 (E) 老年人因為皮下脂肪薄，注意軟墊保護相關關節與神經，避免神經傷害

25. 對於創傷病患的全身麻醉誘導 (induction of anesthesia) 的敘述，下列敘述 何者為是？ (A) Propofol 作用快以及持續時間短，以及可以使用標靶控制輸注 (target control infusion)，非常適合用於創傷病患的麻醉誘導 (B) Etomidate 是美國最常用於創傷病患 induction agent，具有維持血流動力學穩定以及不會引起 myoclonic jerks 的優點 (C) Ketamine 因為可以增加交感神經興奮常被用在低血壓的創傷病患的麻醉誘導，並且使用時會降低顱內壓以及眼內壓 (D) Succinylcholine 作用快與恢復也快，並且會有降低血鉀濃度的效果，因此適合創傷病患使用 (E) 低血容的創傷病人接受任何麻醉藥物常常會發生低血壓的情形，因此在血流動力學不穩定的病人施行 rapid sequence induction，甚至可以只打肌肉鬆弛劑就進行

26. 20 歲大學生開車撞上分隔島，被送進急診室時呈現心跳:130 下/分鐘，血壓:75/50 mmHg，懷疑有腹內器官出血，對於這類創傷病患 (traumatic patient) 的早期復甦 (early resuscitation) 目標，何者處置何者為是？ (A) 使用升壓劑，使收縮壓 (systolic blood pressure) 高於 110 mmHg (B) 不須監測血中鈣離子 (ionized calcium) 濃度 (C) 輸注紅血球讓病患的 hematocrit 高於 40% (D) 輸注血小板使血小板數字大於 50,000 per high-power field (E) 為了保護大腦，降低核心溫度 (core temperature) 小於 35° C

27. 關於 Open fetal surgery 的術中麻醉考量，何者錯誤？ (A) 術中產婦需擺位為 right uterine displacement，以及標準監測儀器監測生理訊號 (B) 術中母體血壓可以用 ephedrine 維持，目標是與麻醉前血壓比較差異不超過 10% (C) 術中切開皮膚後，可以提高麻醉氣體濃度 (2-3 MAC) 而使子宮放鬆或 是以較低的麻醉氣體濃度 (1.0-1.5 MAC) 合併使用 IV propofol and remifentanil 使用 (D) 對於 crystalloid 溶液使用，需要限制＜2 liter，以避免母體肺水腫產生， 或是可以考慮使用 colloid 溶液 (E) 手術結束後小心監測母體肌肉鬆弛劑的效果，因為硫酸鎂會延長肌肉鬆弛劑的效果，術後一定要等母體完全清醒才可以拔管

28. 機械手臂輔助手術(Robotic surgery)需要在腹腔內充 CO2 形成 pneumoperitoneum 以利手術進行關於此過程下列敘述何者錯誤 (A) 腹腔內的 CO2 可能經由淋巴或靜脈吸收，導致血液中 CO2 升高 (B) 約有 3%的機率產生 gas embolism 的嚴重併發症，有 ASD 或 VSD 的病 人甚至可能會有腦部的傷害 (C) 有可能造成皮下氣腫，這可能造成手術後持續有高碳酸血症 (hypercapnia)的情形 (D) 先天橫膈(diaphragm)的異常有可能產生氣胸 (E) 肺部血管收縮，減少血液流到通氣量少的肺泡

29. 機械手臂輔助(Robotic surgery)婦產科與泌尿科手術的描述，下列何者有誤 (A) 通常需要 reverse Trendelenburg position 有利手術進行 (B) 因為姿勢關係，顱內壓及眼內壓會增加 (C) robotic-assisted retropubic prostatectomy (RAPR)跟傳統 laparoscopic prostatectomy 比可以減少輸血量 (D) 最好是將病人的雙手會收至側邊以減少臂神經叢受傷(brachial plexopathy)的風險 (E) 手術中由於機械手臂儀器的緣故要收手，最好有兩條以上的點滴通路 (intrave¬nous catheters)

30. 下列何者不適合門診手術(ambulatory surgery)？ (A) 年紀大於 80 歲 (B) BMI 超過 40 的病患 (C) 家裡環境不適合休養且沒有親友的照顧 (D) 美國麻醉醫師學會 (Amersican Society of Anesthesiologists, ASA) 建議 分類等級 III (E) 有癲癇病史的病患

31. 關於門診手術麻醉(ambulatory anesthesia)的恢復，下列何者有誤？ (A) 早期恢復跟住院病患手術麻醉一樣以 postanesthesia care unit (PACU)的 準則為主 (B) 在 PACU 就是 phase 1 的恢復(phase 1 recovery) (C) 某些病人可以略過 phase 1 (phase 1 recovery)直接進入 phase 2 recovery (D) 恢復室評估量表 (The Modified Aldrete Recovery Score)不適合用在門診手術的病患 (E) 門診手術也可以做 spinal anesthesia

32. 關於呼吸道著火(airway fire)的發生與處置，下列敘述何者錯誤？ (A) 可能是氣切(tracheotomy)或呼吸道雷射手術(laser sur¬gery)時發生 (B) 一旦著火，立即移除氣管內管 (C) 一旦著火，可以考慮把生理食鹽水倒入呼吸道中 (D) 一旦著火，停止純氧，改用一般空氣繼續供應呼吸道氣體交換 (E) 滅火之後應給予病患 100% O2 的面罩通氣(mask ventilation)

33. 病患接受 ENT 手術時，有關呼吸道處置的描述，下列何者有誤？ (A) Reinforced tubes 比一般 polyvinyl chloride (PVC)的氣管內管較不易 kinking (B) laser-resistant endotracheal tube 較不易燃燒 (C) laser-resistant endotracheal tube 的 cuff 可以考慮以有顏色的水來代替空氣注入 (D) endotracheal tube 的 cuff 壓力通常會維持小於 25mmHg 以避免黏膜受損 (E) Intubation Difficulty Scale (IDS)是在插管前評估插管困難度的量表

112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870

111年 - 111 麻醉專科醫師甄審題目#116229

110年 - 110 麻醉專科醫師甄審題目#109928

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