阿摩線上測驗
24 一位癌症病人檢查及評估結果如下：血壓 105/65 mmHg，呼吸 20 次／分，心電圖顯示正常竇性心律，鉀 離子 4.1 mmol/L，尿酸 5.5 mg/dL，血鈣 9.2 mg/dL，蹠反射強直，無水腫症狀。病人最可能罹患下列何種 腫瘤急症？
(A)上腔靜脈症候群
(B)脊髓壓迫症候群
(C)腫瘤溶解症候群
(D)心臟急症
統計： A(45), B(181), C(96), D(9), E(0) #3988311
詳解 (共 4 筆)
第 24 題：答案是 （B）脊髓壓迫症候群
一、解題關鍵
題目中最重要的線索是：蹠反射強直，代表可能出現異常的神經反射，提示中樞神經系統受損；癌症病人若出現神經學異常，應高度懷疑脊髓壓迫症候群。
二、各選項解析
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選項 |
判斷 |
原因 |
|---|---|---|
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(A) 上腔靜脈症候群 |
不符合 |
常見臉部、頸部及上肢腫脹、頸靜脈怒張、呼吸困難。 |
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(B) 脊髓壓迫症候群 |
正確 |
癌症轉移至脊椎可能壓迫脊髓，引起背痛、肢體無力、感覺異常、反射亢進及大小便功能障礙。 |
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(C) 腫瘤溶解症候群 |
不符合 |
常見高血鉀、高尿酸、高磷血症、低血鈣及急性腎損傷。本題鉀離子 4.1、尿酸 5.5、血鈣 9.2 均在一般參考範圍內。 |
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(D) 心臟急症 |
不符合 |
心臟急症常見胸痛、呼吸困難、心律不整或血流動力學不穩定；題目未提供明顯支持線索。 |
三、護理師應注意什麼？
若懷疑脊髓壓迫症候群，應立即評估：
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疼痛： 是否有持續性背痛、夜間痛或咳嗽時加劇。
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運動功能： 是否出現下肢無力、步態不穩。
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感覺功能： 是否麻木、感覺改變或出現感覺平面。
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括約肌功能： 是否尿滯留、尿失禁或大便失禁。
這是腫瘤急症，若出現新發肢體無力、步行困難或大小便異常，應立即通報醫療團隊並緊急評估，避免永久性神經損傷。
四、考試記憶口訣
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上腔靜脈症候群： 臉腫、頸腫、上肢腫。
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脊髓壓迫症候群： 背痛、無力、麻木、大小便異常。
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腫瘤溶解症候群： 高鉀、高尿酸、高磷、低鈣。
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心臟急症： 胸痛、心律異常、循環不穩。
補充提醒： 單憑「蹠反射強直」的文字，無法完全確診脊髓壓迫；仍需結合神經學檢查與影像學評估。不過依本題的考試線索，最可能的答案是 （B）脊髓壓迫症候群。
