阿摩線上測驗
33 黃先生因肺癌接受右全肺切除術（pneumonectomy） ，下列術後護理措施，何者最適當？①需確認術後胸腔 水下引流系統是完整且功能正常 ②協助執行右側肩膀及手臂運動，以防關節黏滯導致冰凍肩 ③告知術 後 3～6 個月，右側胸部傷口處肌肉較無力是正常的 ④教導術後盡量採左側躺，以利於剩餘肺臟的擴張
(A)①②
(B)③④
(C)②③
(D)①④
統計： A(79), B(21), C(152), D(59), E(0) #3988320
詳解 (共 4 筆)
第 33 題：答案是 （C）②③
一、解題關鍵
右全肺切除術（pneumonectomy）是將右側整個肺臟切除。術後護理要特別注意避免縱膈腔移位、促進剩餘肺臟功能，以及預防肩關節活動受限。
二、逐項判斷
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敘述 |
判斷 |
原因 |
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① 確認術後胸腔水下引流系統完整且功能正常 |
不適當 |
全肺切除術後，胸腔引流管的處置與肺葉切除不同，通常不採一般持續抽吸的胸腔引流方式，以免造成縱膈腔移位；是否留置及如何處理須依外科醫囑與院內流程。 |
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② 協助右側肩膀及手臂運動，預防冰凍肩 |
正確 |
胸腔手術後可能因疼痛而減少患側活動，應依醫囑及耐受程度，及早進行肩部與手臂活動，預防關節僵硬。 |
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③ 術後 3～6 個月，右側胸部傷口處肌肉較無力是正常的 |
正確（依題目預期） |
手術切口及周圍組織受影響後，局部可能有肌力下降、緊繃或感覺改變，恢復需要時間；若無力持續惡化或合併其他異常，仍應評估。 |
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④ 教導術後盡量採左側躺，以利剩餘肺臟擴張 |
不適當 |
全肺切除術後的臥位須依醫囑及病人狀況決定，不宜一概要求固定採左側臥；傳統護理教材常強調依手術側及醫囑安排姿勢，避免縱膈腔移位。 |
因此，依本題傳統護理考題的預期答案，選 （C）②③。
三、考試記憶重點
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全肺切除術： 注意縱膈腔移位及剩餘肺臟功能。
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肩部運動： 預防患側肩關節僵硬與活動受限。
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胸腔引流： 全肺切除術後不能直接套用一般胸腔手術的引流與抽吸方式。
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臥位： 依手術方式、病況及醫囑決定，不可一概而論。
臨床提醒： 全肺切除術後胸腔引流及臥位安排有特殊性，應以胸腔外科醫囑和院內標準流程為準。
