24 缺乏維生素 E 可能經由下列何種生化作用產生臨床症狀？
(A)促進軟組織鈣化作用，造成血栓
(B)抗凝血機制，造成出血性貧血
(C)增加氧化壓力，造成溶血性貧血
(D)抑制紅血球分化作用，造成巨球性貧血

維生素E缺乏病(vitamine E deficiency)是由於維生素E缺乏而引起人體相關症狀的一種疾病,維生素E作用：維生素E在人體內作用最為廣泛，比任何一種營養素都大，故有“護衛使”之稱,在身體內具有良好的抗氧化性， 即降低細胞老化。保持紅細胞的完整性,促進細胞合成，抗污染，抗不孕的功效,在人體營養中佔重要地位，早產嬰缺乏維生素E可發生溶血性貧血。
症狀體徵
(1).貧血尤其是人工餵養的早產兒或低體重兒，在生後1～2個月可出現溶血性貧血，網織細胞增高，異形紅細胞增多，以及血小板計數升高，形態異常，聚集性增高。
(2).新生兒全身水腫開始以下肢、會陰、陰囊、陰莖為主，以後眼瞼水腫逐漸全身出現水腫。
(3).神經系統症狀輕度的小腦共濟失調、色素性視網膜病、眼肌麻痺、眼球震顫和肌肉無力、反射減弱等。
疾病病因
      維生素E缺乏病維生素E缺乏病維生素E是一種脂溶性維生素廣泛地存在於食物中，植物油、種子硬殼果蛋黃和綠色蔬菜中含量豐富。由於其分子環上的羥基可提供與自由基和O-2結合的氫自由基對細胞膜結構中多價不飽和脂肪酸有氧化作用，維生素E極易被氧化而消除有氧化作用，維生素E極易被氧化而消除此作用；故它是一種極有效的抗氧化劑在體內維生素E能與其他抗氧化劑如穀胱甘肽過氧化酶等共同保護生物膜的完整性，如保護紅細胞膜的不飽和脂肪酸免於氧化破壞，防止了紅細胞破壞而免於溶血它還可能有參與核酸代謝的作用。維生素E與脂肪酸結合而生成的酯則無抗氧化的性能，早產嬰兒若飲食中含不飽和脂肪酸較多時維生素E的需要量相對地增加。
     多不飽和脂肪酸含量過高的嬰兒配方奶餵養的低出生體重兒由於母乳中多價不飽和脂肪酸與維生素E比例適當，因而母乳喂養兒發病率明顯低於人工餵養兒。極低體重的早產嬰兒對脂肪和脂溶性維生素的吸收較差此外若鐵劑攝入量過大，則相應地對維生素E的需求加大，以保護細胞膜的脂類免疫於氧化維生素E缺乏尚可見於腸吸收不良，胰腺囊性纖維變，膽道梗阻等
(1).早產或低體重兒維生素E在體內的儲藏量與嬰兒出生時的體重和胎齡有關。體重越低、胎齡越小，儲藏量越少。因為新生兒體內的維生素E大多是在孕末2個月從母體獲得，因此，未成熟兒出生時體內的維生素E儲存量低於正常足月兒。
(2).吸收不良攝入的維生素E，在小腸吸收，需要膽汁和胰液的幫助，當消化不良、脂肪瀉、慢性肝臟疾病、胰腺囊性纖維變和膽道梗阻時，以及早產兒的膽鹽合成少、胰酶活力不足等，均能影響腸道對維生素E的吸收。
(3).需要量增加膳食中多不飽和脂肪酸(PUFA)增加時，維生素E的需要量也增加。因為維生素E可以防止PUFA的過氧化；如果飲食中維生素E和PUFA的比例不當(比值應為0.4～0.5)，會引起維生素E的缺乏。

維生素E 缺乏症  (病理生理)
     維生素E缺乏病維生素E缺乏病維生素E是體內生物膜上的重要組成部分，能起到穩定膜結構的作用，防止人體在代謝過程中產生的過氧化物和自由基(freeradical)對膜的損害，從而保護生物膜的完整性。當維生素E缺乏時，生物膜上的多不飽和脂肪酸容易發生過氧化反應，特別是微粒體和線粒體的膜。如毛細血管內皮細胞受損，可使毛細血管的通透性增加，產生水腫、出血，如早產兒的顱內出血。
      當維生素E缺乏時，紅細胞膜上的多不飽和脂肪酸易發生過氧化反應，使紅細胞的膜受損，產生溶血，出現貧血症狀。新生兒的生理性貧血，可能與此時期體內維生素E的量不足有關。維生素E缺乏可使實驗動物的血小板聚集增加，血栓形成，睾丸萎縮及上皮變性，影響生育。老年人腦組織、心肌、肌纖維中有脂褐質(lipofuscin)堆積，容易衰老。神經髓鞘和神經細胞軸突的膜受損，可出現神經系統症狀。
臨床表現症狀
      缺乏維生素E，會有躁動不安、水腫、性能力低下、頭髮分叉、色斑，還會形成疤痕、會使牙齒發黃;引起男性性功能低下、前列腺肥大、不育症等等。
疾病分類
     維生素E缺乏病維生素E缺乏病早產嬰兒溶血性貧血可以是維生素E缺乏的一種表現，這樣的嬰兒血紅蛋白水平在7~9g/dl範圍內，血漿維生素E水平低，網狀細胞增多以及血膽紅素過多。
     無β脂蛋白血症(Bassen-Kornzweig綜合徵)，由於脫輔基脂蛋白B基因缺失，引起嚴重的脂肪吸收不良和脂肪痢，並在出生後頭20天伴有進行性神經病和視網膜病。
     患慢性膽汁淤積性肝膽管病或囊性纖維化的兒童表現為維生素E缺乏綜合徵。它的體徵是脊髓小腦共濟失調伴深部腱反射消失，軀乾和四肢共濟失調，振動和位置感覺消失，眼肌麻痺，肌肉衰弱，上瞼下垂和構音障礙。有吸收障礙的成人，由於維生素E缺乏所引起的脊髓小腦共濟失調極為罕見。毫無疑問，成人的脂肪組織內有大量的維生素E貯備.維生素E缺乏的臨床特徵。
     罕見的無脂肪吸收不良的維生素E遺傳型病人，肝臟似乎缺少正常時將右旋-α-生育酚從肝細胞轉運到極低密度脂蛋白的一種蛋白質，因此不能維持正常血漿α-生育酚水平。
 診斷檢查
   維生素E缺乏病診斷：根據臨床表現和實驗室檢查即可確診。
實驗室檢查：
1.紅細胞減少，網織細胞增加。
2.血漿維​​生素E測定成年＜11.6nmol/L(5μg/L)，小兒＜7.0nmol/L(3μg/L)，有診斷價值。
3.測定血漿維生素E/血總脂的比值成年人低於0.8μg/g總脂，小兒低於0.6μg/g總脂，有診斷價值。
4.過氧化氫溶血試驗(PHT)維生素E缺乏者為陽性，但應區別於G-6-PD缺乏時的假陽性。
其他輔助檢查：依據病情選做心電圖、B超檢查。
併發症 -- 導致動脈粥洋硬化、血濃性貧血、癌症、白內障等其他老年腿行性病變疾病，還可引發近視、殘障、弱智等並發症兒；
本病常見的併發症：
1、動脈粥洋硬化；
2、貧血；
3、癌症；
4、白內障；
5、近視；
6、殘障、弱智等。
治療方法
1.未成熟兒於出生後10天，應開始補給維生素E10mg/d，持續3個月，作為預防性治療。
2.有維生素E缺乏的症狀者，應給口服維生素E10～30mg/d，或肌內註射，隔天1次，連續2～3次。如有胰腺囊性纖維化和慢性脂肪吸收不良者，維生素E的劑量應增至100mg/d。
3.給富含維生素E的膳食，同時應注意維生素E和多不飽和脂肪酸的比值。

富於維生素E的食物
   麥芽大豆、植物油、堅果類芽甘藍、綠葉蔬菜、菠菜有添加營養素的麵粉、全麥、未精製的穀類製品蛋。