26.在施行經皮穿腎引流術（PCN）時，若發生下列何種併發症，可能須施行血管栓塞術？
(A)假性腎動脈瘤（renal arterial pseudoaneurysm）
(B)氣胸（pneumothorax）
(C)急性腎盂炎（acute pyelonephritis）
(D)尿液外漏（urine extravasation）

100.1.20放射診斷國考題

20.在施行經皮穿腎引流術（PCN）時，若發生下列何種併發症，須施行血管栓塞術？

A.假性腎動脈瘤（renal arterial pseudoaneurysm）

B.氣胸（pneumothorax）

C.急性腎盂炎（acute pyelonephritis）

D.尿液外漏（urine extravasation）

[詳解]

經皮穿腎造口引流術(PCN)

檢查方式

本檢查手術式乃以透視攝影、超音波或電腦斷層導引，將引流管經由穿透皮層進入腎盞或腎盂等腎臟集尿系統，作為體外引流的治療。

併發症

1.大量出血，需要外科手術止血或經血管栓塞止血：1%。  

2.氣胸：1%。

3.因大量出血而引起死亡：<0.2%。          

4.腹膜炎：罕見。

假性動脈瘤pseudoaneurysm

洗腎用人工血管的假性動脈瘤也就是人工血管受到傷害時造成破洞，動脈血不斷流出所形成在皮下的腫塊。此併發症的發生常見於沒有適當輪替血液透析的下針穿刺點的病人身上。由於沒有適當給予人工血管一定時間的休息癒合時間，以致使得人工血管有破洞，動脈血液於是漏出於皮下，而形成假性動脈瘤。

凡是人工血管上有不正常的擴大或是脈動性腫塊，則要有此診斷的懷疑。只要作一個非侵襲性的血管超音波掃描即可以作確定診斷了。一但確定了診斷，此假性動脈瘤處就不建議再作為透析穿刺之用，以避免惡化。並且要由血管外科醫師作臨床上的治療評估。

人工血管的假性動脈瘤如果沒有適當的處理則可能造成的後果包括了破裂而造成大量出血的危險，動脈瘤栓塞的危險，動脈瘤感染，或是動脈瘤過大而影響到透析穿刺的進行（造成人工血管可供透析穿刺的面積不足）。所以，在適當的時機最好是加以外科處理。

[出處]

http://www.leehospital.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%A4%A9%E5%9C%B0/healthy04-9.html

http://www.vascular.idv.tw/page4/files/956c83ee230c1df8f3388f3b78e2cf44-10.html