27.下列何種藥物可以用於治療帕金森氏症（Parkinsonism）？
(A)carbachol
(B)levodopa
(C)atracurium
(D)neostigmine

抗膽鹼藥 → 抑制ACh

Benztropine

- 改善震顫及僵硬，但對於運動遲緩的效用較差

- 口乾、便祕、視力模糊(散瞳)、尿滯留 → Atropine-like SE

- 攝護腺腫大、腸胃阻塞性疾病或青光眼患者應避免使用

Orphenadrine

Trihexyphenidyl

Biperiden

多巴胺前體

Levodopa (PO)

釋放多巴胺

Amantadine

抗病毒藥；抗巴金森機轉不明

多巴胺致效劑 (非麥角類)

→ 選擇性活化D₂ receptor

Pramipexole

- Pramipexole具有捕捉自由基的能力

- Apomorphine

  → 為強效非選擇性，用在levodopa引起之運動不能

Apomorphine

Rotigotine

Ropinirole

多巴胺致效劑 (麥角類)

→ 活化D₂ receptor

Bromocriptine

Bromocriptine可治療高泌乳素血症

Pergolide會造成心臟瓣膜病變

Lisuride

Pergolide

Cabergoline

MAO-B抑制劑 (~egiline)

於中樞 → 抑制DA代謝

Selegiline

與三環抗鬱劑(TCAs)併用或是血清胺再回收抑制劑(SSRIs)併用，

易引起血清胺症候群(Serotonin syndrome)

若與Levodopa併用，易引起高血壓危象

脫羧酶抑制劑 (口訣：賓士車)

於週邊 (故不過BBB)

→ 抑制L-Dopa脫羧代謝成DA

→ L-Dopa進BBB↑

Carbidopa

Benserazide

COMT抑制劑

於週邊 → 抑制L-Dopa代謝

         → L-Dopa進BBB↑

於中樞 → 抑制DA代謝

Entacapone

- 不具肝毒性，尿液呈現橘色

- 只有末梢抑制作用

Tolcapone

- 肝毒性，尿液呈現橘色

- 藥效較強、較長效，具有中樞及末梢抑制作用

Adenosine A2A 拮抗劑

Istradefylline