阿摩線上測驗
36.長期使用下列何種治療帕金森氏症的藥物，容易發生on-off phenomenon？
(A)amantadine
(B)levodopa
(C)bromocriptine
(D)pergolide
答案：登入後查看
統計： A(227), B(2826), C(256), D(119), E(0) #3283076
統計： A(227), B(2826), C(256), D(119), E(0) #3283076
詳解 (共 6 筆)
Lan
#6192758
考古
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| Levodopa | |
| dopamine prodrug | |
| 治療 | 帕金森氏症 |
| 副作用 |
on-off phenomenon
厭食、噁心嘔吐、姿態性低血壓
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| 結構 |  |
|
交互
作用
|
Vit. B6 加速 L-dopa 脫羧代謝，降低藥效 併用 Selegilline (MAO-B inhibitor)：造成急性高血壓
併用 Carbidopa (decarboxylase inhibitor)：抑制 Levodopa 在周邊代謝成 DA
Sinement® → Levodopa + Carbidopa [ 新(Sin) 車(Car) ]
Madopar® → Levodopa + Benserazide [ 買(Ma) 賓士(Bense) ] |
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36. 長期使用下列何種治療帕金森氏症的藥物，容易發生on-off phenomenon？
(A) amantadine
(B) levodopa
(C) bromocriptine
(D) pergolide
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答案：(B)
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32. 有關carbidopa的敘述，下列何者正確？
(A) 會通透血腦障壁（blood-brain barrier）
(B) 會抑制單胺氧化酶B（MAO-B）的活性，進而減少dopamine的代謝作用
(C) 會減少levodopa在周邊系統的代謝作用
(D) 經常單獨使用來治療帕金森氏症的患者
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答案：(C) Carbidopa - decarboxylase inhibitor：抑制 Levodopa 在周邊代謝成 DA
(B) Selegilline - MAO-B inhibitor
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39. 下列比較 levodopa 和 pramipexole 之藥理作用，何者錯誤？
(A) pramipexole 可以直接過血腦屏障；levodopa 需要經由 transporters 進入中樞神經系統
(B) pramipexole 直接作用在突觸後的 dopamine 受體；levodopa 需要有神經細胞的代謝為 dopamine
(C) pramipexole 選擇性作用在 D2 受體；levodopa 代謝為 dopamine，對不同 dopamine 受體無選擇性的差異
(D) pramipexole 大多以原型排出；levodopa 會產生 dopamine 和 dopamine 代謝產物
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答案：(C) Pramipexole 選擇性活化 D3 受體
1. 非麥角類衍生物
2. 直接活化 Dopamine receptor
藥化原文 → 可活化D2、D3、D4受體
藥理原文 → 選擇性活化 D3 受體
3. 具神經保護作用 (可清除H2O2)
4. 口服給藥，首度代謝低
5. 90% 腎排除，腎衰竭須調整劑量
2. 直接活化 Dopamine receptor
藥化原文 → 可活化D2、D3、D4受體
藥理原文 → 選擇性活化 D3 受體
3. 具神經保護作用 (可清除H2O2)
4. 口服給藥，首度代謝低
5. 90% 腎排除，腎衰竭須調整劑量
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27. 下列何種藥物可以用於治療帕金森氏症（Parkinsonism）？
(A) carbachol
(B) levodopa
(C) atracurium
(D) neostigmine
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答案：(B) levodopa - dopamine prodrug：治療帕金森氏症
(A) carbachol - 不可逆的抑制 Ach 分解酶：治療青光眼
(C) atracurium - NM 型受體阻斷劑，天然生物鹼：肌肉鬆弛維持劑，麻醉與鎮靜輔助劑
(C) atracurium - NM 型受體阻斷劑，天然生物鹼：肌肉鬆弛維持劑，麻醉與鎮靜輔助劑
* Tobocurarine、Mivacurium、Atracurium 造成全身性組織胺釋放增加，造成血壓下降、支氣管痙攣
* Pancuronium會影響 M2 受體，造成心跳速率及心輸出量增加
(D) neostigmine - 可逆性間接作用膽鹼型：治療重症肌無力和腸阻塞
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24. 帕金森氏症患者主要病因為腦中basal ganglia-striatum系統多巴胺神經活性缺損所致，治療時除了處方多巴胺前驅物levodopa 以外，倂用下列那一類藥物，對於改善病患之震顫和僵硬成效尤佳？
(A) 尼古丁受體拮抗劑
(B) 毒蕈鹼受體拮抗劑
(C) 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
(D) 丁酰膽鹼酯酶抑制劑
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答案：(B) 抗毒蕈鹼藥物(Anti-muscarinic agents)
藥物：Benztropine,Trihexyphendiyl,Biperidine
功用：阻斷膽鹼性神經傳導會造成類似於增加多巴胺神經傳導的作用，主要用於治療 Parkinson 的顫抖(tremor)
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37. 患有帕金森氏症（Parkinsonism）的病人服用levodopa，下列需要注意的事項，何者正確？
(A) 需在空腹服用，以免levodopa和食物競爭R-amino acid transporter，減少進入中樞神經系統的藥量
(B) 可以和entacapone併用，會抑制decarboxylase作用，以增加藥效
(C) levodopa可以和vitamin B6及carbidopa併用
(D) 可以和selegiline併用，經抑制catechol-O-methyl transferase（COMT），以增加藥效
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答案：(C) carbidopa - decarboxylase inhibitor
(A) 競爭 L - amino acid transporter
(B) entacapone - COMT inhibitor
(D) selegiline - MAO-B inhibitor
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38. 下列那一種維生素會增加週邊組織對於Levodopa的代謝作用？
(A) Vitamin B6
(B) Vitamin B12
(C) Vitamin D
(D) Vitamin E
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答案：(A) Vit. B6 加速 L-dopa 脫羧代謝，降低藥效
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36. 下列那一種維生素會增加週邊組織對於Levodopa的代謝作用？
(A) Vitamin B6
(B) Vitamin B12
(C) Vitamin D
(D) Vitamin E
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答案：(A) Vit. B6 加速 L-dopa 脫羧代謝，降低藥效
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34. 下列有關Levodopa的敘述何者正確？
(A) 會導致厭食
(B) 通常不可以與Selegiline併用
(C) 口服效果差，需以靜脈注射的方式投藥
(D) 經常與Bromocriptine併用，以延長其作用的時間
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答案：(A) Levodopa 副作用：厭食、噁心嘔吐、姿態性低血壓、On-off phenomenon
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33. 長期使用下列何種治療帕金森氏症的藥物，容易發生 on-off phenomenon？
(A) Bromocriptine
(B) Amantadine
(C) Levodopa
(D) Pergolide
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答案：(C) Levodopa 副作用：厭食、噁心嘔吐、姿態性低血壓、On-off phenomenon
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31. Entacapone 常與 Levodopa 合併用藥的原因為何？
(A) 抑制周邊 Dopa decarboxylase
(B) 抑制周邊 COMT 活性，增加 Levodopa 的生體可用率（bioavailability）
(C) 增加 3-O-Methyldopa 的量
(D) 增加 Tyrosine hydroxylase 的活性
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答案：(B) COMT 抑制劑：Tolcapone 、Entacapone
機轉：抑制 levodopa 在末稍的代謝 → 延長其作用的時間 → 降低其所需之劑量
機轉：抑制 levodopa 在末稍的代謝 → 延長其作用的時間 → 降低其所需之劑量
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