27.依照2012年最新之KDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）準則，下列診斷急性腎損傷 （acute kidney injury）之定義何者錯誤？
(A)血清肌酸酐值於48小時內上升幅度大於或等於0.3 mg/dL
(B)血清肌酸酐值於5天內上升幅度大於或等於25%
(C)血清肌酸酐值於一星期內上升幅度大於或等於50%
(D)尿液每小時之排出量少於0.5 mL/kg，並持續6小時

23.65歲女性病人因長期糖尿病腎病變，接受規則血液透析治療已5年，透析前血中磷（PO43-）6.8 mg/dL、鈣 （Ca++）10.8 mg/dL、副甲狀腺賀爾蒙（PTH）88 pg/mL。對此病人，下列何者為最適當治療？ (A)使用磷結合劑（phosphate binder） (B)使用維他命D3（vitamin D3） (C)使用擬鈣劑（calcimimetic） (D)使用鈣濃度3.0 mEq/L透析液

24.48歲男性末期腎病病人，接受長期免疫抑制劑治療，移植前無糖尿病病史，移植3個月後血中肌酸酐0.8 mg/dL，飯前血糖210 mg/dL，下列何種藥物最有可能產生此種合併症？ (A)mycophenolate mofetil (B)tacrolimus (C)sirolimus (D)everolimus

25.針對嘔吐導致急性腎損傷的病人，欲區分prerenal或intrinsic病因，下列何項指標最為適合？ (A)fractional excretion of sodium (B)urine-to-plasma urea ratio (C)fractional excretion of chloride (D)urine osmolality

26.下列何種疾病所造成的急性腎損傷，其血液檢驗結果最少發生eosinophilia？ (A)microscopic polyangiitis (B)atheroembolic disease (C)NSAID-induced interstitial nephritis (D)polyarteritis nodosa

28.一位18歲男性大學新生，一星期前入學體檢報告正常。三天前參加新生盃籃球比賽後關節酸痛，自行購買止 痛藥（diclofenac）服用後開始出現小便泡沫與腳腫，故至門診求診。無嘔吐、腹瀉、發燒與頻尿症狀。理 學檢查發現：血壓160/90 mmHg，呼吸速率每分鐘20下，四肢出現紅疹，雙下肢4+水腫。血液檢查：尿素 氮（BUN）52 mg/dL、肌酸酐：2.0 mg/dL，白蛋白1.8 g/dL，白血球7,000/μL，血⾊素10.2 g/dL，膽固醇 320 mg/dL，三酸甘油脂（triglyceride）260 mg/dL。尿液檢查：紅血球2～3顆/HPF，白血球3～5顆/HPF， 尿液總蛋白質與肌酸酐比值為12 g/g Cr。下列何項為最可能的診斷？ (A)hemolytic uremic syndrome (B)minimal change disease (C)rapidly progressive glomerulonephritis (D)IgA nephropathy

29.高尿酸血症（hyperuricemia）是造成痛風（gout）的最主要原因，下列關於造成高尿酸血症的敘述何者正 確？ (A)hypoxanthine phosphoribosyl transferase（HPRT）基因位在X染⾊體上，當此基因突變時會造成高尿酸血 症 (B)uric acid由肝臟代謝，因此肝臟功能不全時會造成高尿酸血症 (C)利尿劑（diuretics）會增加尿酸從尿液排出而降低血中尿酸 (D)acute myeloid leukemia（AML）在化學治療時會產生高尿酸血症，因此可用benzbromarone來預防高尿酸 血症

30.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和calcium apatite deposition引起的關節炎之敘述，下列何 者錯誤？ (A)CPPD引起的急性關節炎與急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）臨床表現很相似 (B)CPPD引起的急性關節炎常發生在年輕男性，因此要利用關節液結晶分析來和其他關節炎做鑑別診斷 (C)calcium apatite deposition引起的關節與關節附近發炎，更容易發生在慢性腎臟衰竭合併有 hyperphosphatemia的病人 (D)CPPD與calcium apatite deposition結晶引起的關節炎皆可用colchicine和glucocorticoid治療

31.有關多發性肌炎（polymyositis）的敘述，下列何者正確？ (A)statin類藥物會引發類似polymyositis的表現 (B)在大於50歲的發炎性肌肉病變（inflammatory myopathies）患者中，polymyositis是最常見的診斷 (C)關節攣縮（joint contractures）常發生於polymyositis (D)皮下鈣化（subcutaneous calcifications）常發生於polymyositis

32.有關顳動脈血管炎（temporal arteritis）的敘述，下列何者正確？ (A)屬於中小型血管炎 (B)常常與風濕性多肌痛（polymyalgia rheumatica）一起發生 (C)好發於20～40歲女性 (D)通常對類固醇的治療反應不佳

33.40歲李女士約3年前診斷為全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），除發病時曾有關節腫痛與皮 膚紅斑外，近2年病情尚稱穩定。李女士過去驗血就知道血中的抗心脂抗體（anticardiolipin antibodies）很 高，為正常上限值的3倍，但過去並不曾發生血管栓塞。本次因左腿急性腫痛至急診室求診，影像學檢查見 左腿有深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）。下列處置何者最為適當？ (A)加上aspirin，每日100毫克 (B)加上口服warfarin，希望目標international normalized ratio（INR）2.0～2.5 (C)應立即用高劑量類固醇治療 (D)加上新型抗凝血藥物（new oral anticoagulants, NOAC）(E)一律給分