31.有關多發性肌炎（polymyositis）的敘述，下列何者正確？
(A)statin類藥物會引發類似polymyositis的表現
(B)在大於50歲的發炎性肌肉病變（inflammatory myopathies）患者中，polymyositis是最常見的診斷
(C)關節攣縮（joint contractures）常發生於polymyositis
(D)皮下鈣化（subcutaneous calcifications）常發生於polymyositis

27.依照2012年最新之KDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）準則，下列診斷急性腎損傷 （acute kidney injury）之定義何者錯誤？ (A)血清肌酸酐值於48小時內上升幅度大於或等於0.3 mg/dL (B)血清肌酸酐值於5天內上升幅度大於或等於25% (C)血清肌酸酐值於一星期內上升幅度大於或等於50% (D)尿液每小時之排出量少於0.5 mL/kg，並持續6小時

28.一位18歲男性大學新生，一星期前入學體檢報告正常。三天前參加新生盃籃球比賽後關節酸痛，自行購買止 痛藥（diclofenac）服用後開始出現小便泡沫與腳腫，故至門診求診。無嘔吐、腹瀉、發燒與頻尿症狀。理 學檢查發現：血壓160/90 mmHg，呼吸速率每分鐘20下，四肢出現紅疹，雙下肢4+水腫。血液檢查：尿素 氮（BUN）52 mg/dL、肌酸酐：2.0 mg/dL，白蛋白1.8 g/dL，白血球7,000/μL，血⾊素10.2 g/dL，膽固醇 320 mg/dL，三酸甘油脂（triglyceride）260 mg/dL。尿液檢查：紅血球2～3顆/HPF，白血球3～5顆/HPF， 尿液總蛋白質與肌酸酐比值為12 g/g Cr。下列何項為最可能的診斷？ (A)hemolytic uremic syndrome (B)minimal change disease (C)rapidly progressive glomerulonephritis (D)IgA nephropathy

29.高尿酸血症（hyperuricemia）是造成痛風（gout）的最主要原因，下列關於造成高尿酸血症的敘述何者正 確？ (A)hypoxanthine phosphoribosyl transferase（HPRT）基因位在X染⾊體上，當此基因突變時會造成高尿酸血 症 (B)uric acid由肝臟代謝，因此肝臟功能不全時會造成高尿酸血症 (C)利尿劑（diuretics）會增加尿酸從尿液排出而降低血中尿酸 (D)acute myeloid leukemia（AML）在化學治療時會產生高尿酸血症，因此可用benzbromarone來預防高尿酸 血症

30.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）和calcium apatite deposition引起的關節炎之敘述，下列何 者錯誤？ (A)CPPD引起的急性關節炎與急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）臨床表現很相似 (B)CPPD引起的急性關節炎常發生在年輕男性，因此要利用關節液結晶分析來和其他關節炎做鑑別診斷 (C)calcium apatite deposition引起的關節與關節附近發炎，更容易發生在慢性腎臟衰竭合併有 hyperphosphatemia的病人 (D)CPPD與calcium apatite deposition結晶引起的關節炎皆可用colchicine和glucocorticoid治療

32.有關顳動脈血管炎（temporal arteritis）的敘述，下列何者正確？ (A)屬於中小型血管炎 (B)常常與風濕性多肌痛（polymyalgia rheumatica）一起發生 (C)好發於20～40歲女性 (D)通常對類固醇的治療反應不佳

33.40歲李女士約3年前診斷為全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），除發病時曾有關節腫痛與皮 膚紅斑外，近2年病情尚稱穩定。李女士過去驗血就知道血中的抗心脂抗體（anticardiolipin antibodies）很 高，為正常上限值的3倍，但過去並不曾發生血管栓塞。本次因左腿急性腫痛至急診室求診，影像學檢查見 左腿有深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）。下列處置何者最為適當？ (A)加上aspirin，每日100毫克 (B)加上口服warfarin，希望目標international normalized ratio（INR）2.0～2.5 (C)應立即用高劑量類固醇治療 (D)加上新型抗凝血藥物（new oral anticoagulants, NOAC）(E)一律給分

34.已知肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有不同的etiologic factors，且這些factors在不同地區和國 家促成肝癌發生的重要性也不盡相同。以下有關「地區或國家：該地區或國家最重要的etiologic factor of HCC」的組合中，何者正確？ (A)Europe & US：Hepatitis B chronic infection and Wilson's disease (B)China：Hepatitis C chronic infection and nonalcoholic steatohepatitis (C)Africa：Aflatoxin B1 and hepatitis B chronic infection (D)Taiwan：Ethanol chronic consumption and primary biliary cirrhosis

35.有關「血清CA19-9值」於胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）診療上的敘述，何者正確？ (A)「血清CA19-9值的升高」是診斷胰臟癌的必要條件 (B)「血清CA19-9值的升高」建議使用於胰臟癌的篩檢（screening） (C)「手術前血清中CA19-9值」與病患胰臟癌的期別（stage）具相關性 (D)「手術後血清中CA19-9值」與病患的預後無關

36.關於原發性肺癌的敘述，何者錯誤？ (A)鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）是目前最常見的組織型態 (B)腺癌（adenocarcinoma）會有腺泡（acinar）、乳突（papillary）、魚鱗（lepidic）、固態（solid）等的型 態 (C)跟吸菸相關性高的是鱗狀上皮癌、小細胞癌（small-cell carcinoma） (D)表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）突變常出現於腺癌

37.一位46歲女性因為常常頭暈，爬樓梯時感到很喘而來醫院求診。身體檢查除臉⾊與結膜蒼白之外，並無其他 明顯異常。患者血壓106/76 mmHg，脈搏每分鐘72次，規則心跳，無發燒，亦無體重減輕或是食慾降低的現 象。血液數據顯示血紅素7.6 g/dL，白血球4,030/μL，無異常分類，血小板418,000/μL，MCV 74.8 fL（參考 區間80～100），ferritin 3.84 ng/mL（參考區間28～365），serum iron 10 μg/dL（參考區間51～209）， TIBC（total iron binding capacity）459 μg/dL（參考區間268～593）。血液抹片如下圖所示。有關這位病人 最可能的疾病之描述，下列何者錯誤？ (A)此類病人的血液中的reticulocyte counts常是降低的 (B)此類病人的骨髓中的sideroblast比例常是降低的 (C)此類病人的紅血球中的protoporphyrin 量常是降低的 (D)此類病人的red cell distribution width（RDW）index常是增加的