28.35歲女性病人，上呼吸道感染後全身乏力、無腹瀉，肌酸酐由0.8 mg/dL上升至6.2 mg/dL，血色素由12.0 g/dL 下降至8.6 g/dL，血小板80 × 10³/μL，血液抹片呈微小血管溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia），ADAMTS13＞15%，下列何種治療最為適當？
(A)bortezomib
(B)rituximab
(C)eculizumab
(D)immunoglobulin

臨床診斷重點：

這位 35 歲女性病人具備以下特徵：

✅ 最可能診斷：

非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）

• 非典型 HUS 多與 補體系統調節異常 有關。

• 與典型的 STEC-HUS（由腸出血性大腸桿菌引起、會有腹瀉）不同，這位病人無腹瀉史、無 STEC 感染指標。

• ADAMTS13 活性正常（>15%），不符合 TTP（<10%）。

? 治療建議：

✅ (C) eculizumab

• 是針對補體活化的單株抗體（anti-C5 antibody），可有效治療 aHUS

• 為目前 aHUS 的一線標準治療。

其他選項解析：

(A) bortezomib

❌ 治療 多發性骨髓瘤 或 抗體相關的移植物排斥，非首選 aHUS 治療。

(B) rituximab

❌ 主要用於 TTP 或 自身免疫疾病（如狼瘡腎炎），ADAMTS13 活性正常，排除 TTP。

(D) immunoglobulin (IVIG)

❌ 用於 自體免疫疾病（如川崎病、Guillain-Barré），對 aHUS 治療效果有限。

✅ 正解：(C) eculizumab

補體抑制劑，是治療非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）的首選藥物