阿摩線上測驗
41.一位60歲男性病人，咳嗽6週，喘氣、虛弱、胃口差、體重減輕。經詢問後，還有輕微頭疼及隱隱右側腹痛。他自16歲起每天抽兩包菸。身體診察呈現惡病質（cachexia），右臂及右頸無明顯腫脹，沒有胸前靜脈鼓起。胸部X光顯示右上肺葉有一大腫瘤，經皮穿刺生檢證實是小細胞肺癌，電腦斷層呈現上腔靜脈輕微壓迫，右縱膈腔淋巴結明顯腫大及肝轉移。最適當治療的方法為何？
(A)緊急胸部放射治療
(B)化學治療
(C)支架撐開上腔靜脈，接著化學治療
(D)胸部放射治療，接著化學治療
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統計： A(30), B(446), C(233), D(277), E(0) #3064326
統計： A(30), B(446), C(233), D(277), E(0) #3064326
詳解 (共 2 筆)
KoLuen 等成績公布了
#7276997
這題有兩個切入點:
- 檢驗證明是小細胞肺癌＋肝轉移
- SVC微壓迫，但是沒有明顯症狀(右臂及右頸無明顯腫脹，沒有胸前靜脈鼓起)
SCLC＋肝轉移可以比較明確需要化學治療
有SVC壓迫，但是症狀不嚴重=>沒有立即需要撐開血管的必要=>無需緊急放療或支架
此外，SVC syndrome本身也是以化療為主(不適合手術)
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