29.下列何者不會造成次發性高血壓？
(A)licorice
(B)pseudoephedrine
(C)eplerenone
(D)venlafaxine

✅ 為什麼 (C) 不會造成高血壓？

• (C) eplerenone (依普酮)：

  • 機制：它是一種醛固酮受體拮抗劑 (Aldosterone antagonist)，屬於保鉀型利尿劑。

  • 作用：它會阻斷醛固酮的作用，減少腎臟對「鈉和水」的重吸收，進而降低血壓。臨床上本來就是用來治療高血壓或心臟衰竭的藥物，所以絕對不會「造成」高血壓。

❌ 為什麼其他選項「會」造成高血壓？

這三個都是國考常考會引起血壓上升的藥物成分：

• (A) licorice (甘草)：

  • 機制：甘草中含有甘草酸 (Glycyrrhizin)，會抑制體內的 11β-HSD2 酵素。這會導致皮質醇 (Cortisol) 無法被代謝，進而在腎臟過度活化礦物皮質素受體 (MR)。

  • 結果：產生類似醛固酮的作用，導致「鈉水滯留、鉀離子流失」，引發高血壓（臨床上稱為假性醛固酮增多症 Pseudoaldosteronism）。

• (B) pseudoephedrine (偽麻黃鹼)：

  • 機制：這是感冒藥用來「解除鼻塞」的常見成分。它是一種交感神經致效劑（主要刺激 $\alpha$ 及 $\beta$ 受體）。

  • 結果：會造成全身血管收縮、心跳加快，進而導致血壓上升。高血壓患者吃感冒藥都要特別注意這個成分。

• (D) venlafaxine (文拉法辛)：

  • 機制：它是一種 SNRI (血清素與正腎上腺素再回收抑制劑) 類的抗憂鬱藥。

  • 結果：因為它會抑制正腎上腺素 (Norepinephrine, NE) 的再回收，導致突觸間隙的 NE 濃度增加、交感神經活性上升。它有一個很明確的副作用，就是會造成劑量相關的血壓升高 (Dose-dependent hypertension)。