29.關於強迫症的敘述，下列何者錯誤？
(A)強迫症可能在十歲之前發病
(B)強迫症個案通常沒有病識感
(C)大多數的強迫症症狀都是慢性化的
(D)強迫症個案往往難以做決定

1. 強迫症的 DSM-5 診斷標準概述

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) 的核心特徵包括：

1. 強迫思維（obsessions）

   • 反覆、持久、侵入性的思想、衝動或意象

   • 個案通常試圖忽略、抑制或中和這些思維（例如用行為抵消）

2. 強迫行為（compulsions）

   • 重複的行為或心理儀式

   • 旨在減輕焦慮或防止某些害怕事件發生

3. 個案對症狀的認知

   • 通常有病識感（insight），知道這些思維與行為是過度或不合理的

   • DSM-5 甚至分為「有良好病識感」、「有限病識感」或「缺乏病識感」的分級

4. 功能受損

   • 症狀引起明顯困擾或干擾日常生活、社會或職業功能

2. 選項分析

(A) 強迫症可能在十歲之前發病 — 正確

• OCD 可在兒童期出現，平均發病年齡約在 19 歲前後，但確實有兒童期（甚至小於 10 歲）發病的案例。

(B) 強迫症個案通常沒有病識感 — 錯誤

• 大多數 OCD 個案有病識感，知道自己的想法不合理，但仍無法控制。

• 只有少數個案會完全缺乏病識感（通常稱為罕見或重度案例）。

(C) 大多數的強迫症症狀都是慢性化的 — 正確

• OCD 具有慢性病程，若未接受治療，症狀通常持續多年並伴隨波動。

(D) 強迫症個案往往難以做決定 — 正確

• 強迫症的核心特徵之一是完美主義與疑慮過度，導致決策困難。