29. 病人罹患高血壓及糖尿病多年，此次因呼吸困難，咳嗽有泡沫痰，且無法平躺睡覺而入院， 理學檢查發現頸靜脈怒張、肺部有濕囉音及雙下肢水腫。協助鑑別診斷的檢驗，下列何者 最不適當？
(A) CK-MB
(B) D- dimer
(C) NT- proBNP
(D) creatinine

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統計： A(86), B(230), C(62), D(108), E(0) #3312912

詳解 (共 1 筆)

#6629134

(A) CK-MB

  • 主要用來診斷 急性心肌梗塞 (AMI)。

  • 雖然心衰竭的鑑別診斷中有可能伴隨缺血，但 CK-MB 已不再是心衰竭主要檢驗。

(B) D-dimer

  • 用於懷疑 肺栓塞 (PE)、深層靜脈栓塞 (DVT)。

  • 目前這病人的臨床表現明顯是 心衰竭，不是 PE。

  • 因此用 D-dimer 來鑑別心衰竭是不適當的。

(C) NT-proBNP

  • 由心室壁拉伸釋放，升高表示 心衰竭。

  • 是 鑑別診斷心因性呼吸困難 vs 非心因性 最重要的檢驗。

(D) Creatinine

  • 評估腎功能，因心衰竭常合併腎功能不全（cardiorenal syndrome）。

  • 也是合理需要的檢驗。

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