30.一位1歲的小孩這2天有感冒的症狀，食慾減退。早上起床時母親發現他意識不清，呼吸困 難。送到醫院後抽血發現血糖值只有10 mg/dL，而且乳酸非常高。醫師同時發現病童的肝臟 很大，在肋骨下緣8公分。最可能的診斷為下列何者？
(A).高胰島素血症
(B).肝醣儲積症Ia型
(C).有機酸血症
(D).急性肝炎

26.本題附圖之嬰兒胸部X光可看到什麼？ (A).胸腺（thymus） (B).心臟擴大（cardiomegaly） (C).肺炎（pneumonia） (D).肺出血（pulmonary hemorrhage）

27.QT間距延長症候群（long QT syndrome）是一種先天性心臟離子通道病變 （channelopathy）。下列何種藥物有可能加重其QT延長之變化，應避免？①clarithromycin ②amiodarone ③acetaminophen ④haloperidol (A).①②③ (B).②③④ (C).①③④ (D).①②④

28.先天性遺傳代謝疾病患童常散發出特異性體味，下列之對應組合中何者最不正確？ (A).苯酮尿症（phenylketonuria）– 霉臭味（musty odor） (B).異戊酸血症（isovaleric acidemia）– 腳汗臭味（sweaty feet odor） (C).酪胺酸血症（tyrosinemia）– 泳池消毒水味（swimming pool odor） (D).三甲基胺尿症（trimethylaminuria）– 腐魚味（rotten fish odor）

29.一名3歲男孩因為跌倒後大腿骨折而住院，身體診察發現有藍色鞏膜（blue sclera），部分皮 膚呈現瘀青斑（bruising spots），全身關節亦較鬆弛，影像檢查顯示下肢長骨（long bone）輕度彎曲並有骨折舊傷與骨質疏鬆（osteoporosis, Z score: -3.0），血中鈣及磷離子 濃度正常，家族史中母親也有藍色鞏膜及青春期前重覆骨折病史，關於此病童所罹患的疾 病，下列敘述何者最不正確？ (A).它是第一型膠原蛋白（type I collagen）質量缺陷所致的易碎骨頭症（brittle bone disease） (B).雙磷酸鹽（bisphosphonate）有增進造骨母細胞（osteoblast）功能改善骨質密度並減少 骨折 (C).它是一種以體染色體顯性方式遺傳的結締組織疾病，常合併身材矮小或早發性聽力障礙 (D).此疾病患者病程預後主要與是否有反覆肺炎或心肺血管功能異常程度有關

eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3 題。X檢查如下，臨床診斷最有可能為下列何者？ (A).哮吼（croup） (B).喉頭軟化（laryngomalacia） (C).扁桃腺炎（tonsillitis） (D).細菌性氣管炎（bacterial tracheitis）

32.承上題，想要確定致病原因，應執行何種檢查？ (A).支氣管鏡檢查 (B).咽喉細菌培養 (C).咽喉病毒培養 (D).抽血做黴漿菌抗體檢測

33.病童經過處置後燒退兩天，咳嗽減輕，但突然又開始發燒到 39.1℃，咳嗽加 重，有痰聲。此時診斷為下列何者？ (A).過敏性氣喘發作 (B).治療藥物的副作用 (C).再次罹患上呼吸道感染 (D).併發細菌性支氣管肺炎

34.貼膚試驗（patch test） 是下列何種皮膚疾病的標準診斷方法？ (A).乾癬（psoriasis） (B).多形性紅斑（erythema multiforme） (C).慢性蕁麻疹（chronic urticaria） (D).過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）

35.關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的處置，下列何者錯誤？ (A).外用局部皮質類固醇藥劑 (B).紫外線光照治療 (C).使用潤膚劑 (D).外用維生素D3及其衍生物

36.下列關於乾癬（psoriasis）的敘述，何者錯誤？ (A).好發於兒童 (B).好發部位為頭部、肘膝和軀幹 (C).部分病人會合併乾癬性關節炎（psoriatic arthritis） (D).病灶特徵為境界鮮明、表面有白色鱗屑之紅色斑塊