阿摩線上測驗
32.下列何種抗體藥品不是結合在細胞的表面抗原？
(A)gemtuzumab ozogamicin
(B)rituximab
(C)tocilizumab
(D)infliximab
統計： A(1030), B(315), C(289), D(892), E(0) #3488460
詳解 (共 9 筆)
我有開錯份考卷嗎⋯⋯還以為在寫藥理藥化
Gemtuzumab ozogamicin → 抗 CD33，表面抗原
Rituximab → 抗 CD20，表面抗原
Tocilizumab → 抗 IL-6 受體，IL-6R 主要存在於白細胞表面
Infliximab → 抗 TNF-α，這是一種可溶性細胞激素，主要藥理作用是中和可溶性 TNF-α。
3. 然後IL-XX那個太細了，直接放棄吧反正藥理也不考這麼細
答案D
這題考的是臨床常用單株抗體藥物（Monoclonal antibodies）的「作用標靶位置」。我們要區分哪些抗體是去結合細胞膜上的「表面抗原 / 接受器」，而哪一個是去中和游離在細胞外的「可溶性細胞激素（Soluble cytokine）」。
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正確答案：(D) infliximab
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詳細解題邏輯與標靶機制拆解：
1. 為什麼答案是 (D) infliximab？
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標靶對象：TNF-$\alpha$（腫瘤壞死因子-$\alpha$）
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機制解析：
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TNF-$\alpha$ 主要是由巨噬細胞等免疫細胞分泌到細胞外的「可溶性發炎細胞激素（Soluble cytokine）」，它並非固定在細胞膜表面上的受體或抗原。
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Infliximab 是一種嵌合型（Chimeric）單株抗體，它的主要工作是在細胞外的血液或組織液中，直接像「捕獸夾」一樣中和並結合游離的 TNF-$\alpha$，阻止它去結合細胞膜上的 TNF 接受器，從而阻斷發炎反應。因此，它不是結合在細胞表面抗原上。
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2. 其他選項的表面標靶剖析（它們都結合在細胞表面！）
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(A) gemtuzumab ozogamicin $\rightarrow$ 【結合在細胞表面抗原】
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標靶對象：CD33
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機制解析：這是一個抗體藥物複合體（ADC）。它的抗體部分專一性地結合在急性骨髓性白血病（AML）癌細胞表面的 CD33 表面抗原上，結合後整顆藥物會被內吞（Internalization）進入細胞，釋放毒素殺死癌細胞。
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(B) rituximab $\rightarrow$ 【結合在細胞表面抗原】
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標靶對象：CD20
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機制解析：這是最經典的抗體藥物，專一性結合在 B 細胞（包括正常與癌變的 B 細胞）表面的 CD20 表面抗原上，藉由補體介導毒殺作用（CDC）及抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC）來清除 B 細胞。
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(C) tocilizumab $\rightarrow$ 【結合在細胞表面抗原（受體）】
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標靶對象：IL-6 Receptor（IL-6 接受器，IL-6R）
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機制解析：雖然 IL-6 是一種可溶性細胞激素，但 Tocilizumab 結合的對象是「接受器（IL-6R）」。IL-6R 廣泛表現於細胞膜表面（膜結合型 mIL-6R），抗體結合在細胞表面的受體上，能直接卡住位置，讓 IL-6 無法傳遞訊號。
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? 國考單株抗體標靶分類速記卡
在臨床藥物治療學中，單株抗體可以簡單分為兩大陣營：
| 陣營分類 | 作用機制 | 經典代表藥物 |
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細胞表面抗原組 （Cell-surface Target） |
直接結合在細胞膜上的受體或分化群（CD）。 |
* Rituximab (抗 CD20) * Gemtuzumab (抗 CD33) * Tocilizumab (抗 IL-6 接受器) * Trastuzumab (抗 HER2) |
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可溶性因子組 （Soluble Ligand Target） |
游走在細胞外，直接抓取並中和游離的配體／細胞激素。 |
* Infliximab / Adalimumab (抗 TNF-$\alpha$) * Bevacizumab (抗 VEGF 血管內皮生長因子) * Denosumab (抗 RANKL) |
這題只要分清楚「Infliximab 是直接抓游離的發炎因子 TNF-$\alpha$」，就能輕鬆選出 (D) 囉！
