阿摩線上測驗
35.Drug-induced liver injury（DILI）可依據檢驗數值區分為不同型態，下列敘述何者錯誤？
(A)型態可分為hepatocellular、cholestatic與mixed三種
(B)可使用R值區分不同型態，R值=ALT/ALP
(C)若R值＞5，代表是hepatocelullar injury
(D)若R值＜2，代表是cholestatic disease
答案：登入後查看
統計： A(41), B(1186), C(104), D(201), E(0) #3281795
統計： A(41), B(1186), C(104), D(201), E(0) #3281795
詳解 (共 8 筆)
小花✿
#6195614
✿肝損傷分為hepatocellular、cholestatic與mixed三種
（一）肝細胞型（最危險，可能發展成猛爆性肝炎）：Allopurinol, Fluoxetine, Losartan
（二）混合型（介於上下兩者間）
（三）膽汁淤積型：Erythromycin, Carbamazepine, Chlorpromazine, Augmentin
ㅤㅤ
其他肝損傷
✿生物轉化性：Isoniazid
✿破壞鈣離子恆定：Venlafaxine, Lovastatin
✿體質特異(idiosyncratic)：Minocycline, phenytoin, nitrofurantoin
39
0
太初
#6288587
- ALT / ULN：ALT 值與正常上限的比值，表示肝細胞受損的程度
- ALP / ULN：ALP 值與正常上限的比值，表示膽汁淤積或膽管相關損傷的程度
- 注意：兩者的 ULN 值不同，故 B 錯
21
0
妹妹！嗨斯依索！
#6488203
3
0
台股上看四萬點
#7306599
1. 為什麼 (B) 是錯的？（陷阱題）
選項 (B) 寫：$R值 = ALT / ALP$ $\rightarrow$ 這是錯的！
正確的 R 值公式必須經過 「標準化 (Normalization)」，也就是要除以該實驗室的「正常值上限 (ULN, Upper Limit of Normal)」。
正確公式如下：
$$R = \frac{(\text{ALT實測值} \div \text{ALT正常值上限})}{(\text{ALP實測值} \div \text{ALP正常值上限})}$$
為什麼不能直接除？
因為 ALT 和 ALP 的單位跟正常範圍完全不同（例如 ALT 正常可能是 40，ALP 正常可能是 120）。如果直接拿數值相除，就像拿「美金」除以「日幣」，算出來的數字是沒有意義的。必須都換算成「倍數」才能比較。
2. 其他選項為什麼是對的？（R值的判讀標準）
一旦算出正確的 R 值，我們就可以把肝損傷分成三類（這裡的判讀標準是全世界通用的）：
-
R > 5：肝細胞受損型 (Hepatocellular)
-
代表 ALT（肝發炎指數）飆高得比 ALP（膽道指數）還誇張。
-
這通常是肝臟細胞直接壞死，像普拿疼中毒、肝炎發作。
-
所以 選項 (C) 是對的。
-
-
R < 2：膽汁鬱積型 (Cholestatic)
-
代表 ALP 飆高的倍數遠大於 ALT。
-
這通常是膽道塞住或膽汁排不出去。
-
所以 選項 (D) 是對的。
-
-
2 < R < 5：混合型 (Mixed)
-
兩個都高，介於中間。
-
所以 選項 (A) 說可以分成這三種，也是對的。
-
0
0