33 根據健康信念模式（health belief model），包含下列那些相關因素決定個體採取行動與否？ ①健康問題的覺知嚴重度 ②健康問題的覺知脆弱性 ③行動的線索 ④遵從醫囑行為的程度 ⑤社會的健康常模
(A)①②③
(B)①②⑤
(C)①③④
(D)①③⑤

　　健康信念模式是指個體為維持或促進健康，達到自我滿足、自我實現而採取的行為與信念防止，包括疾病知識知曉程度、健康知識掌握程度等幾個方面的行為，健康信念模式對人們的健康狀況有重要的影響

健康信念模式是由霍克巴姆(Hochbaum)於1958年在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關係後提出的，其後經貝克(Becker)等社會心理學家的修訂逐步完善而成為健康信念模式。此模式主要用於預測人的預防性健康行為和實施健康教育。

　　健康信念模式以心理學為基礎，由需要動機理論、認知理論和價值期望理論綜合而成，併在預防醫學領域中得到應用和發展。健康信念模式遵循認知理論原則，強調個體的主現心理過程，即期望、思維、推理、信念等對行為的主導作用。因此，健康信念形成是人們接受勸導、改變不良行為、採納健康行為的關鍵。

• 健康信念模式的組成

　　健康信念模式由三部分組成：個體的健康信念、行為的線索或意向以及行為的制約因素。

　　1.健康信念

　　即人如何看待健康與疾病，如何認識疾病的嚴重程度和易感性，如何認識採取預防措施後的效果和採取措施所遇到的障礙。健康信念模式認為，人們要接受醫務人員的建議而採取某種有益於健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具備下麵幾個條件。

　　(1)知覺到某種疾病或危險因素的威脅，併進一步認識到問題的嚴重陛。此條件包括兩個方面:①對疾病易感性的認識(Perceived Susceptibility)：指個體對自己屠患某疾病或陷入某種疾病狀態的可能性的認識，包括對醫務人員所做的判斷的接受程度及自己對疾病發生、複發可能性的判斷等。知覺到易感性越大，採取健康行為的可能性就越大。②對疾病嚴重性的認識(Perceived Seriousness)：指個體對罹患某疾病的嚴重性的看法，包括人們對疾病引起的臨床後果(如痛苦、疼痛、傷殘、死亡等)的判斷以及對疾病引起的社會後果(如工作煩惱、失業、家庭和社會關係受影響等)的判斷。對疾病嚴重性的認識過高或過低均會阻礙個體採取健康行為。只有對疾病的嚴重性具有中等程度的判斷，只才能夠促進個體採納健康行為。當個體認識到疾病的易感性和嚴重性之後，會感到疾病對自身的威脅(Perceived Threat)，從而促使其摒棄不健康的行為，採取健康的行為。

　　(2)對採取某種行為或放棄某種行為的結果的估計。此條件包括認識到該行為可能帶來的好處，同時也認識到採取行為可能遇到的困難。

　　①對行為益處的認識(Perceived Benefits)：指人們對於實施或放棄某種行為後，能否有效降低疾病的危險性或減輕疾病後果的判斷，包括減緩病痛，減少疾病產生的社會影響等。只有當人們認識到自己的行為有效時，才會自覺地採取行動。

　　②對實施或放棄行為障礙的認識(PerceivedBarriers)：指人們對採取該行動的困難的認識。如花費太大、可能帶來痛苦、與日常生活的時間安排有衝突等。對採取行動可能遇到的困難具有足夠的認識，是使行為鞏固、持久的必要前提。

　　(3)效能期待。指對自己實施或放棄某種行為的能力的自信，也稱自我效能(Self-Efficacy)。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地採取一個導致期望結果的行動。自我效能的重要作用在於當認識到採取某種行動會面臨障礙時，需要有剋服障礙的信心和意志，才能完成這種行動。

　　2.行動的線索或意向

　　指人們能否採取預防性措施的促進因素，包括傳媒活動的宣傳、醫務人員的提醒、他人的忠告、親友的疾病經驗等。

　　3.行為的制約因素

　　(1)人口學特征：如年齡、性別、種族、籍貫等。

　　(2)社會心理學因素：如個性、社會階層、同伴及他人的影響等。

　　(3)知識結構因素：如關於疾病的知識、以前患此病的經驗等。

　　綜上所述，健康信念模式認為，如果個體對其目前的不良行為感到害怕，並堅信其改變不良行為所得到的益處大於障礙時，個體才會感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為。在臨床護理工作中，當護士希望個體摒棄目前不良的行為方式而採納健康的行為方式時，可應用健康信念模式來幫助個體達成目標。