34 有關妊娠糖尿病（GDM）的敘述，下列何者正確？
(A)可在懷孕第一期確診
(B)應以 metformin 控制血糖
(C)可能造成新生兒低血糖休克
(D)與懷孕期胰島素分泌減少有關

目前台灣大部份醫療院所，採用的是美 國糖尿病學會的區分方式，也就是在懷孕第一孕期診斷 PDM，懷孕第二或第三孕期診斷 GDM。

妊娠期糖尿病(diabetes in pregnancy, DIP)分兩種：
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)，
以及懷孕前就已罹患的孕前糖尿病 (pre-existing diabetes mellitus, PDM)。

GDM 的孕婦，由於懷孕期間過高的血糖會通過胎盤影響胎兒，將會增加巨嬰症、新生兒黃疸、新生兒低血糖、早產的比例及新生兒加護病房住院率。出生體重越重，小孩未來發生肥胖及第 2 型糖尿病的風險也會增加。

節錄自：糖尿病學會-2018糖尿病臨床照護指引

(B) GDM的孕婦在非藥物治療未達理想時，胰島素作為安全有效的第一線治療藥物。(市面上所有胰島素皆不會通過胎盤)

Metformin, Glyburide 可使用會通過胎盤的口服降血糖藥物，但目前仍沒有長及追蹤的安全性評估報告。

(D) 與懷孕時黃體素、胎盤激素增加和脂肪細胞激素增加(TNF-a, Resistin)分泌，使得胰島素抗性增加，出現葡萄糖不耐

(D)胰島素分泌不足或有胰島素阻抗