34 王小姐 48 歲，平時生理週期規律正常，一週前在左側乳房摸到一個腫塊，因此她到外科門診希望接受進一步診療。對於王小姐的主訴首先施行的診療措施，下列敘述何者正確？
(A)進行乳房的身體診查時，首先應請病患端坐，目視兩側乳房是否為對稱、皮膚有無變化、乳頭是 否凹陷等徵象。若皮膚呈紅斑（erythema）及水腫（edema）則應考慮切片檢查
(B)觸診乳房如果腫塊較硬且界線不明，移動時會牽扯到周圍鄰近的組織，就要懷疑有惡性的可能。尤其當腫塊有壓痛的症狀時，對於鑑別良性與惡性腫瘤很有助益
(C)於門診施行細針穿刺（fine-needle aspiration）檢查，可以鑑別診斷是屬於侵襲癌或原位癌，尤其針對鑑別腫塊是實質腫瘤（solid）或是囊狀腫瘤（cystic）幫助很大
(D)乳房攝影檢查的敏感性，在年輕的或乳房緻密的病人則較差，所以目前乳房超音波成為無症狀婦 女篩檢乳癌的影像檢查首選

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統計： A(29), B(15), C(4), D(10), E(0) #1054109

詳解 (共 3 筆)

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Uptodate: The physical examination findings cannot always distinguish between a benign mass and a malignancy, even for clinical experts, as the findings may be subtle

PE沒用，還是要image跟biopsy 

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B: Tenderness鑑別度不高。 ...
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(B) 觸診乳房如果腫塊較硬且界線不明，移動時會牽扯到周圍鄰近的組織，就要懷疑有惡性的可能。到這邊，前面都是對的 有壓痛的症狀時，對於鑑別良性與惡性腫瘤很有助益→後半這就錯了

(C) 細針穿刺（fine-needle aspiration）檢查，對鑑別腫塊是實質腫瘤（solid）或是囊狀腫瘤（cystic）幫助很大→是對的 但只是cytology，所以無法鑑別診斷是屬於侵襲癌或原位癌

(D) 乳房攝影檢查的敏感性，在年輕的或乳房緻密的病人則較差→是對的 無症狀婦女篩檢乳癌的影像檢查首選→還是乳房攝影

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