阿摩線上測驗
34. 一位 65歲女性，因胸痛至醫院就診，3 天前跌倒導致右髖部 ( right hip ) 受傷，主訴疼痛
而無法行動，昨天右腿出現疼痛及腫大，Homan's sign ( + )。下列何項治療不適當？
(A) 同時合併靜脈注射肝素及口服warfarin
(B) 使用低分子量肝素(low-molecular-weight heparin )
(C) 靜脈注射單一劑量5000U非分化肝素( unfractionated heparin )
(D) 靜脈注射80U/ kg非分化肝素( unfractionated heparin )，然後18U/ kg/ hr持續靜脈滴注
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統計： A(363), B(80), C(1522), D(139), E(0) #1821856
統計： A(363), B(80), C(1522), D(139), E(0) #1821856
詳解 (共 4 筆)
ranlinv6
#5850775
(C) 靜脈注射「單一劑量」5000U非分化肝素( unfractionated heparin )❌
不會單一給一次
不會單一給一次
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ciwa901215
#6340312
解析：
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這位65歲女性的症狀（右髖部受傷、右腿腫脹及疼痛、Homan’s sign +）強烈提示她可能患有深靜脈血栓（DVT），尤其是在大腿或小腿部的血栓形成。對於DVT的治療，主要目標是預防血栓的擴大與栓塞，並減少肺栓塞的風險。
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其他選項的分析：
• (A) 同時合併靜脈注射肝素及口服warfarin：
這是適當的治療，通常用於DVT的治療。在治療初期，會給予靜脈注射肝素或低分子量肝素來快速達到抗凝效果，並同時使用warfarin來進行長期抗凝治療。這樣的雙重治療是合理的，直到口服warfarin達到治療範圍。
• (B) 使用低分子量肝素（low-molecular-weight heparin）：
這是適當的治療，低分子量肝素（例如enoxaparin）是一種常用的抗凝藥物，能有效防止血栓形成，且副作用較少，常用於初期治療DVT。
• (C) 靜脈注射單一劑量5000U非分化肝素（unfractionated heparin）：
這是不適當的治療。使用單一劑量的5000U非分化肝素並不能有效達到持續抗凝的效果。非分化肝素需要依據患者的臨床狀況進行劑量調整，且治療過程中需要定期監測PTT（活化部分凝血活酶時間）來評估效果。單一5000U劑量對於這種情況來說過於簡單，不符合治療需求。
• (D) 靜脈注射80U/kg非分化肝素（unfractionated heparin），然後18U/kg/hr持續靜脈滴注：
這是適當的治療。非分化肝素可以根據患者的體重進行劑量調整，並且需要持續滴注以維持適當的抗凝效果。這樣的方案可以提供穩定的抗凝效果，並且可以根據患者的PTT進行調整。
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