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35.張小姐 35 歲，因上腹痛至急診室就醫，身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛，腹部電腦斷層發現肝臟有一顆 6 公 分腫瘤，此腫瘤呈現 peripheral enhancement with centripetal progression，另外腹腔內有少量液體。 詢問病史發現病人沒有 B 型、C 型肝炎的病史，但長期服用避孕藥，下列何者為最可能的診斷？
(A)liver cell adenoma
(B)focal nodular hyperplasia
(C)hamartoma
(D)hemangioma

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統計： A(465), B(178), C(31), D(341), E(0) #3198693

詳解 (共 3 筆)

#6127576
題幹描述病人「35 歲、上腹痛、6公分...
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#6470662
單看影像根本就在講hemangioma，只差一個noduar。
我覺得主要A、D的決斷點
第一個真的有點大，hemangioma不常>6公分；
第二個她有ascites而且又有腹部壓痛，那個壓痛不是壓到tumor而是血對腹膜的刺激，表示很可能有出血，一般hemangioma不會bleeding、adenoma bleeding risk高多了；
最後雖然hemangioma也會表現estrogen receptor，但OCP還是跟adenoma關係比較大。
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#6279783
肝臟良性腫瘤(皆好發於女性)Hemang...
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