阿摩線上測驗
35. 一位 67 歲男性病人，今天被家人送到急診，病人主訴頭痛、心悸，而且在家裡測得血壓
是 176 / 120 mmHg，在急診測得血壓 192 / 136 mmHg，身體檢查和抽生化血液檢驗，初步
沒有不正常的發現，醫囑nifedipine ( 5mg ) capsule sublingual stat以降低病人血壓，你對該
處置之看法為何？
(A) 正確，因為這是按照治療指引的標準做法
(B) 正確，nifedipine sublingual給藥能快速降壓並減少副作用
(C) 不正確，因為sublingual的給藥方式效果並不好
(D) 不正確，因為nifedipine可能會造成心肌缺氧
答案：登入後查看
統計： A(123), B(293), C(78), D(2213), E(0) #1621067
統計： A(123), B(293), C(78), D(2213), E(0) #1621067
詳解 (共 6 筆)
ciwa901215
#6332275
Nifedipine（鈣離子阻斷劑）本身是有效的降壓藥物，但舌下含服 (sublingual) 不建議用於急性降壓，原因如下：
1. 降壓速度過快，可能導致心肌缺氧
• 舌下含服 Nifedipine 會導致 血壓快速下降，但這可能會造成 心輸出量下降，導致心肌缺氧、腦部低灌流，甚至增加 中風、心肌梗塞的風險。
2. 治療指引已不建議舌下使用 Nifedipine
• 美國心臟協會 (AHA) 和美國高血壓學會 (JNC) 已不建議舌下含服 Nifedipine，因為它會導致 血壓過快下降，增加心腦血管併發症風險。
3. 正確的降壓方式應該是逐步降壓
• 高血壓亞急症 (Hypertensive Urgency)：通常以 口服降壓藥（如 Labetalol、Amlodipine、Captopril）逐步降壓，在數小時內將血壓緩慢降至安全範圍。
• 高血壓急症 (Hypertensive Emergency)：如果有器官損傷 (如腦中風、急性冠心症、主動脈剝離)，則需 靜脈降壓藥 (IV)，如 Nicardipine、Labetalol、Sodium Nitroprusside，並在 24 小時內緩慢降低血壓 25%，避免過快降壓造成器官低灌流。
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