35. 下列哪些病菌造成感染時，可以運用抗原檢測方法來診斷肺炎致病菌？

①Mycoplasma pneumoniae②Legionella pneumophila

 ③Cryptococcus neoformans  ④Streptococcus pneumoniae
(A) ①②③
(B) ②③④
(C) ①③④
(D) ①②④ 

(1) Mycoplasma pneumoniae
「在 19 歲以上的肺炎感染者以 M. pneumoniae 免疫球蛋白 M 抗體（IgM）檢驗，其靈敏度和特異性分別為 40% 和 82%。」
參考: 台灣肺炎診斷指引
(2) Legionella pneumophila
「檢查退伍軍人桿菌屬檢體，可採集痰液、肋膜液、肺部組織、呼吸道抽出液、支氣管洗液、尿液和血清等，須注意的是須在病患使用抗生素前收集檢體。痰液、肋膜液、肺部組織、呼吸道抽出液、支氣管洗液可做微生物培養，尿液和血清不適合做培養，尿液可以酵素免疫檢驗法測定抗原，血清可以間接螢光抗體檢驗法測定抗體。」
參考: CDC
(3) Cryptococcus neoformans 
「乳膠凝集試驗可偵測腦脊髓液或血液中菌體抗原。」
參考: CDC
(4) Streptococcus pneumoniae
尿液抗原檢測之敏感性約 52%~78%，尤其在病情較為嚴重者，如合併菌血症其敏感性更高，約 80%~85%；特異性大於 90% 。優點為檢查快速（約 15 分鐘）、簡單、特異性高，且在病人接受抗生素治療後仍有機會診斷病因。對於程度嚴重的社區型肺炎，建議進行肺炎鏈球菌之尿液抗原快速檢測。
參考: CDC

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[整理：常見肺炎致病菌檢測方法]

尿液抗原檢驗:
Legionella pneumophila 
Streptococcus pneumoniae

血清學檢查:
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae

Pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP): PCR (聚合酶連鎖反應)

***僅供參考***