阿摩線上測驗
36 有關新生兒胎便吸入症候群的症狀及處置之敘述，下列何者錯誤？
(A)皮膚、指甲，或臍帶有胎便沾染痕跡
(B)可能發生呼吸窘迫的症狀
(C)羊水有胎便，嬰兒娩出後，立即以甦醒球（ambu bag）加壓刺激呼吸
(D)動脈血液氣體分析顯示呼吸衰竭，需矯正呼吸性酸中毒
統計： A(81), B(15), C(1455), D(391), E(0) #3345823
詳解 (共 3 筆)
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(A) 正確：胎便排入羊水後，會使羊水呈黃綠色。若胎兒在子宮內受困時間較久，皮膚、指甲、臍帶都會被染成黃綠色，這是判斷胎便染色的重要臨床指徵。
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(B) 正確：胎便會造成物理性的氣道阻塞、化學性的肺炎，並破壞肺泡表面張力素，導致嚴重的呼吸窘迫。
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(C) 錯誤（答案）：
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核心禁忌：若羊水有胎便且新生兒活力不佳（如呼吸軟弱、肌肉張力差），絕對禁止立即使用甦醒球（Ambu bag）加壓給氧。
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原因：加壓給氧會將位於口咽部的胎便直接推入肺部深處的細支氣管與肺泡，導致更嚴重的阻塞與肺炎。
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正確做法：應先由醫師在喉頭鏡直視下進行氣管內抽吸，將胎便吸淨後，視情況才開始人工呼吸。
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(D) 正確：MAS 會導致換氣不良，進而引發高碳酸血症（$CO_2$ 蓄積）與低氧血症，動脈血檢會呈現呼吸性酸中毒，需透過呼吸器支持來矯正。
核心筆記：胎便吸入症候群 (MAS) 關鍵考點
| 項目 | 重點內容 | 護理與急救考點 |
| 病理機轉 |
1. 物理阻塞（球閥效應） 2. 化學性肺炎 3. 表面張力素不活化 |
易導致氣胸（空氣進得去出不來）與持久性肺高壓 (PPHN)。 |
| 首要處置 | 清除氣道 | 胎兒頭部娩出後立即抽吸口鼻，必要時進行氣管內吸痰。 |
| 加壓禁忌 | 活力差的新生兒 | 在吸淨胎便前，不可使用甦醒球加壓，以免胎便入肺。 |
| 影像特徵 | 胸部 X 光呈現粗大、斑塊狀不均勻陰影。 | 呈現過度充氣（Hyperinflation）與浸潤。 |
? 國考延伸：球閥效應 (Ball-valve effect)
胎便具黏稠性，吸入後會形成類似「單向閥」的作用：
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吸氣時：支氣管擴張，空氣可進入肺泡。
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呼氣時：支氣管縮小，被胎便堵死，空氣排不出來。
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結果：肺泡過度膨脹，極易併發氣漏（氣胸、縱膈腔氣腫）。
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(C) 錯誤，為本題答案：
這是新生兒急救復甦（NRP）中非常經典且重要的觀念。當發現羊水有胎便沾染時，如果嬰兒娩出後表現出無力、沒有自主呼吸或心跳過緩，護理與急救的第一步是絕對禁止直接使用甦醒球（Ambu bag）進行正壓通氣或加壓刺激呼吸。-
原因： 因為此時胎便可能還積聚在嬰兒的口咽或氣管上方，如果直接用甦醒球加壓吹氣，反而會將這些濃稠的胎便強力推進肺部深處的細支氣管與肺泡，導致更嚴重的呼吸道阻塞與肺部發炎。正確的做法是在建立正壓呼吸前，先進行口鼻腔吸引，必要時由醫師以氣管內管進行直視下吸除胎便。
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(A) 正確： 胎便吸入症候群多發生於足月兒或過期產兒。若胎兒在子宮內缺氧排泄胎便且時間較長，出生時其皮膚、指甲床、甚至臍帶常會被胎便染成黃綠色。
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(B) 正確： 胎便進入呼吸道會造成機械性阻塞、肺泡表面張力素被破壞以及化學性肺炎，嬰兒在出生後幾小時內就會快速出現呼吸窘迫症狀，如：呼吸急促（>60次/分）、呻吟（grunting）、鼻翼煽動、三凹徵及發紺。
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(D) 正確： 嚴重的 MAS 患兒因氣道阻塞與換氣不良，會導致二氧化碳滯留（高碳酸血症）與組織缺氧，動脈血液氣體分析（ABG）常呈現嚴重的呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒，臨床上需要給予呼吸器支持並密切矯正酸中毒，以預防持續性肺動脈高壓（PPHN）。
