36 有關新生兒胎便吸入症候群的症狀及處置之敘述，下列何者錯誤？
(A)皮膚、指甲，或臍帶有胎便沾染痕跡
(B)可能發生呼吸窘迫的症狀
(C)羊水有胎便，嬰兒娩出後，立即以甦醒球（ambu bag）加壓刺激呼吸
(D)動脈血液氣體分析顯示呼吸衰竭，需矯正呼吸性酸中毒

• (A) 正確：胎便排入羊水後，會使羊水呈黃綠色。若胎兒在子宮內受困時間較久，皮膚、指甲、臍帶都會被染成黃綠色，這是判斷胎便染色的重要臨床指徵。

• (B) 正確：胎便會造成物理性的氣道阻塞、化學性的肺炎，並破壞肺泡表面張力素，導致嚴重的呼吸窘迫。

• (C) 錯誤（答案）：

  • 核心禁忌：若羊水有胎便且新生兒活力不佳（如呼吸軟弱、肌肉張力差），絕對禁止立即使用甦醒球（Ambu bag）加壓給氧。

  • 原因：加壓給氧會將位於口咽部的胎便直接推入肺部深處的細支氣管與肺泡，導致更嚴重的阻塞與肺炎。

  • 正確做法：應先由醫師在喉頭鏡直視下進行氣管內抽吸，將胎便吸淨後，視情況才開始人工呼吸。

• (D) 正確：MAS 會導致換氣不良，進而引發高碳酸血症（$CO_2$ 蓄積）與低氧血症，動脈血檢會呈現呼吸性酸中毒，需透過呼吸器支持來矯正。

核心筆記：胎便吸入症候群 (MAS) 關鍵考點

? 國考延伸：球閥效應 (Ball-valve effect)

胎便具黏稠性，吸入後會形成類似「單向閥」的作用：

• 吸氣時：支氣管擴張，空氣可進入肺泡。

• 呼氣時：支氣管縮小，被胎便堵死，空氣排不出來。

• 結果：肺泡過度膨脹，極易併發氣漏（氣胸、縱膈腔氣腫）。