34 楊小妹,妊娠週數 31 週,出生體重 1,628 公克,有關楊小妹出生後的生理特徵,下列敘述何者錯誤?
(A)腎小管再吸收功能差,會出現蛋白尿及尿糖
(B)凝血因子不足與維生素 K 低下,易出現凝血功能不良
(C)乳糖消化能力尚未成熟,會有暫時性乳糖吸收不良症
(D)肺泡表面張力素分泌不足,容易出現持續性肺動脈高壓

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統計: A(488), B(177), C(222), D(1120), E(0) #3345821

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這題的答案是 (D) 肺泡表面張力素分泌不足,容易出現持續性肺動脈高壓。
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逐選項解析與護理學理:
  • (D) 錯誤,為本題答案:
    楊小妹(31週)是典型的早產兒。雖然她確實會因為「肺泡表面張力素(Surfactant)分泌不足」而面臨肺泡塌陷、換氣困難,但這在醫學上導致的直接疾病是新生兒呼吸窘迫症候群(Respiratory Distress Syndrome, RDS)。

    • *註:持續性肺動脈高壓(PPHN) 的病因通常是肺血管發育異常、吸入胎便或嚴重缺氧,它在臨床上最常發生於「足月兒」或「過期產兒」,而不是因為肺泡表面張力素不足引起的。

  • (A) 正確: 早產兒的腎臟發育極不成熟。因為其腎小球濾過率低、腎小管再吸收功能差,無法有效回收葡萄糖與小分子蛋白質,因此在出生初期常常會出現暫時性的蛋白尿與尿糖,護理上需密切監測血糖與尿量。

  • (B) 正確: 早產兒的肝臟功能尚未成熟,導致體內凝血因子(如第 II、VII、IX、X 因子)合成不足;加上腸道內無菌,無法自行合成維生素 K。因此,早產兒一出生就面臨極高的出血風險,必須在出生後立即注射維生素 K1 以預防新生兒出血症。

  • (C) 正確: 胎兒的腸道發育中,乳糖酶(Lactase) 的活性通常要到懷孕第 34 週後 才會開始顯著成熟。31 週出生的楊小妹體內乳糖酶不足,對奶水中的乳糖消化能力不佳,因此在早期餵食時很容易出現暫時性的乳糖吸收不良與腹瀉。

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