50 有關單側性發展性髖關節發育不良(developmental hip dysplasia, DDH)病童的臨床表徵,下列何者錯誤?
(A)病童的臀部及大腿皮膚皺褶左右不對稱
(B)患肢單腿站立時,健肢髖部的高度會向下傾斜
(C)仰臥,將髖部曲折成 90 度時,健肢膝部會降低
(D)患肢腿屈曲做外展運動時,會出現卡嗒(click)聲
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統計: A(102), B(575), C(1140), D(189), E(0) #3345837
統計: A(102), B(575), C(1140), D(189), E(0) #3345837
詳解 (共 2 筆)
#7665003
這題的錯誤敘述(本題答案)是 (C) 仰臥,將髖部曲折成 90 度時,健肢膝部會降低。
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逐選項解析與護理學理(發展性髖關節發育不良 DDH):
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(C) 錯誤,為本題答案: 這是在評估蓋利亞季徵象(Galeazzi sign,或稱 Allis sign)。正確的做法是讓病童仰臥、雙腳平放,並將雙側的髖部與膝關節都彎曲成 90 度,此時會發現「患肢」的膝蓋高度會明顯低於健肢。這是因為患側的股骨頭往後上方脫位,導致患側腿看起來比較短,並非是「健肢」膝部降低。
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(A) 正確: 這是 DDH 非常典型的早期外觀表徵。單側脫位時,由於患肢向上移位、肌肉攣縮,會導致患側大腿及臀部(腹股溝)的皮膚皺褶明顯增加或兩側不對稱。
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(B) 正確: 這是趨德蘭堡徵象(Trendelenburg sign)。當病童以患肢單腿站立時,由於患側的臀中肌無力、無法有效支撐骨盆,會導致對側(健側)的髖部與骨盆高度向下傾斜。
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(D) 正確: 這是臨床上嬰兒期最常用的兩大物理檢查:
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歐托蘭尼試驗(Ortolani test): 將患肢腿屈曲並做外展(Abduction)運動時,若脫位的股骨頭滑回髖臼內,會感覺到或聽到一聲「卡嗒(Click)」聲。
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巴羅試驗(Barlow test): 做內收並向後壓時,股骨頭滑出髖臼。
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