試題詳解

37 一位 35 歲女性，是來自印尼的新住民，從三個月前發現在臉及上肢長出如圖 A 的無症狀環狀紅色 斑塊，醫師取其皮屑檢查未發現黴菌菌絲。神經學檢查發現：病變中央的皮膚對觸覺的敏感度變差； 做皮膚切片發現如圖 B，發現真皮出現類表皮細胞（epithelioid cells）和 giant cell 的浸潤形成肉芽 腫（granuloma）；神經組織周圍也可見發炎細胞的浸潤；胸部 X 光檢查、抽血驗 VDRL 結果都為正 常。最可能診斷為：  
(A)漢生病（leprosy; Hansen’s disease）
(B)二期梅毒（secondary syphilis）
(C)類肉瘤（sarcoidosis）
(D)孢子絲菌病（sporotrichosis）