阿摩線上測驗
37.手術快結束時要停止連續輸注麻醉劑，下列關於藥物的排除（elimination）速率之敘述，何者正確？
(A)context-sensitive half-time數字越大，藥物移除速率越快
(B)藥物排除速率順序（快到慢）：thiopental＞midazolam＞propofol
(C)藥物排除速率順序（快到慢）：propofol＞midazolam＞thiopental
(D)藥物排除速率順序（快到慢）：thiopental＞propofol＞midazolam
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統計： A(113), B(1154), C(2490), D(1336), E(0) #2973191
統計： A(113), B(1154), C(2490), D(1336), E(0) #2973191
詳解 (共 9 筆)
TMU b323109053
#5886208
我們先來看context-sensitive half-time的定義為the time required for blood or plasma concentrations of a drug to decrease by 50% after discontinuation of drug administration。
→ 也就是在停止輸注後，血液要將已經輸進來的藥物降至一半濃度所需要花的時間！由此可知，時間越大，花費的時間越久，排出速率常數自然就是要小！
https://www.researchgate.net/figure/The-context-sensitive-half-times-for-commonly-used-intravenous-anesthetic-drugs_fig3_49765189
附上在網路上搜尋到的圖片，可以看到即使diazepam只有輸一下子，但須要花更多時間來排除 (我在想會不會是因為他後續還有很多活性代謝物所導致)；而propofol、ketamine即使輸注很久，復原的時間都比較快！
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阿摩鬼怪
#6286187
propofol就是傳説中的牛奶針，目前是管四～
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2
Kyrie eleison
#7283663
這題的重點是輸注，請把這兩個字圈起來
Tiopental在iv時是超級短效，但是輸注時是超長效
1. 為什麼單次注射（Bolus）是「超短效」？
- 快速入腦： Thiopental 具有極高的脂溶性，打進血管後會迅速進入血流豐富的腦部，讓人在幾秒鐘內就睡著。
- 快速重新分佈（Redistribution）： 藥效消失不是因為藥被代謝掉了，而是因為它快速地從腦部擴散到身體的其他地方（例如肌肉和皮膚）。腦部濃度一降，病人就醒了（大約 5-10 分鐘）。
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2. 為什麼連續輸注（Infusion）會變成「超長效」？
- 脂肪蓄積： 當你持續輸注時，體內那些原本血流慢、但胃口大的「脂肪組織」會開始像海綿一樣吸飽藥物。
- 飽和效應： 隨著輸注時間增加，脂肪組織逐漸飽和，藥物再也沒有地方可以「重新分佈」。
- 代謝緩慢： 一旦分佈達到平衡，要排除藥物就只能靠肝臟緩慢的代謝。Thiopental 的肝臟代謝速度並不快，且在高劑量下還會呈現「零級動力學（飽和代謝）」，導致其 Context-sensitive half-time (CSHT) 呈指數級上升。
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