38 有關雙相情緒障礙症伴隨混合特徵（bipolar disorders with mixed features）的診斷敘述，下列何者錯誤？
(A)必須完全符合躁症或輕躁症發作準則
(B)必須出現至少三項憂鬱症狀
(C)鬱期需至少持續 2 週
(D)無法歸因於某一物質（如藥物濫用）的生理效應

變態心理學第三版 p.192 

1. MDe幾乎每天出現3個或更多的mania或hypomania症狀，
   補充小本DSM p.85 症狀：情緒高昂或開闊、自尊膨脹或自誇、比平常更多話或滔滔不絕講不停、思緒飛躍或主觀感受想法洶湧不止、增加精力或目標導向的活動（社交、職場或學校、性）、過度參與可能有痛苦結果的活動（採購、性行為、貿然投資）、睡眠需求降低（睡得更少但覺得休息足夠、和失眠相反）
2. 最近大多數的Mania 或 hypomania episode，至少出現3個以下症狀：嚴重的情緒低落、興趣或樂趣減低、心理動作遲滯、疲倦或精力喪失、無價值感或罪惡感、一再出現想死的念頭

都沒有提到持續時間、都要別人觀察到不同於平常的行為、都不能符合BPI或BPII的診斷！

資料來源：⟪ 變態心理學 第三版 ⟫ ⟨ CH.5 情緒障礙症 ⟩ 表5.2

mixed feature此一亞型的診斷特徵適用於鬱症及雙相情緒障礙症。

mixed feature的定義，可能出現以下兩種情形：
（一）在鬱症發作時（即符合鬱症發作的診斷準則），幾乎每天都出現三個或更多躁症或輕躁症症狀，但是並未完全符合第一型或第二型雙向情緒障礙症的診斷準則。
或（二）在最近大多數的躁症或輕躁症發作時（即最近大多數有符合躁症或輕躁症的診斷準則時），至少出現三個以下的症狀：嚴重的情緒低落、興趣或樂趣減低、心理動作遲滯、疲倦或精力喪失、無價值感或罪惡感、一再出現想死的念頭。

本題當中的「雙相情緒障礙症伴隨混合特徵（bipolar disorders with mixed features）」屬於上述的第二種情形，選項A、B、D皆為正確（PS. 選項B「至少出現三項憂鬱症狀」的敘述可能容易令人誤解，因為第二種情形是「至少出現三個以下的鬱症症狀」），但此情形對於鬱症發作的持續時間並無要求，因此選項C為非。