38. 下列哪種血紅素(Hb)種類不存在成人血液中？
(A) Oxygenated hemoglobin
(B) Methemoglobin
(C) Carboxyhemoglobin
(D) Oxyhemocyanin

39. 下列哪一張 capnogram 的圖形最能代表 bronchospasm 或氣管內管/呼吸管路部分阻塞？ (Y-axis = partial pressure of carbon dioxide in mmHg； X-axis = time) (A)(B)(C)(D)

複選題40. 針對神經監測，下列敘述何者錯誤？ (A) 術中使用 Transcranial Doppler (TCD) Ultrasound 監測中大腦動脈(middle cerebral artery)，是在神經監測中唯一可以連續監測大腦過度灌流(hyperperfusion)或栓塞 (emboli)，並提供早期警示的工具。 (B) Jugular bulb venous oxygen saturation (Sjvo2) 可以測量大腦氧氣使用量(oxygen extraction)，並代表其氧氣供需平衡。 (C) Electroencephalogram (EEG)在清醒病人的最常見頻率為 beta range (＞13Hz)。 (D) 腦氧監測(Cerebral oximetry) 使用 reflectance oximetry 可以測量感測器(sensors)下 方的局部動脈血氧合程度。

41. 針對 cardiac implantable electronic devices (CIEDs)，下列敘述何者錯誤？ (A) 心臟節律器(Pacemakers)使用在有症狀的心搏過緩，通常由 sinus node dysfunction 或 failure of impulse propagation 引起 (B) 植入式去顫器(Implantable cardioverter-defibrillators, ICDs) 可能會在 supraventricular tachyarrhythmia (PSVT)病人身上產生非必要的電擊 (C) Cardiac resynchronization therapy (CRT) devices 的適應症包含左心室射出分率(LV ejection fraction) ＜35% 併有 QRS ＞120ms, sinus rhythm (D) 雙極電燒(bipolar electrocautery)是術中最常造成 CIEDs 電磁干擾(electromagnetic interference, EMI)的來源，所以建議使用單極電燒(monopolar electrocautery)

42. 在正常體型病人的嚴重主動脈狹窄(severe AS)診斷標準中，下列何者符合？ (A) Peak velocity 3.0 m/s (B) Mean gradient 45mmHg (C) Aortic valve area (AVA) 1.9 cm2 (D) Indexed AVA 0.75 cm2/m2

43. 關於術中神經肌肉監測(neuromuscular monitoring)，以下敘述何者正確？ (A) 不論儀器廠牌及種類，若 TOF ratio ＞ 0.9 可確保術後不會發生 residual paralysis。 (B) 當 TOF ratio ＞ 0.9，神經肌肉終板上只有小於 50%的 acetylcholine receptors 被神 經肌肉阻斷劑佔據。 (C) 術中為了確保病人不會 bucking 或是橫膈肌肉收縮，須維持 TOF count 在 1~2 之 間。 (D) 即使 TOF ratio 在 0.85~0.9 之間，病人仍然可能會有複視或是視力模糊的現象。

44. 當使用 rocuronium 或是 vercuronium 作為術中神經肌肉阻斷時，下列 TOF 跟 reversal agent 的組合何者錯誤？ (A) TOF ratio ＞ 0.9； 不需要 reversal agents (B) TOF ratio 0.4~0.9； neostigmine 0.02 mg/Kg, 或 Sugammadex 2 mg/Kg (C) TOF count 2； neostigmine 0.05 mg/Kg 或 Sugammadex 2 mg/Kg (D) TOF count = 0, PTC = 0； Sugammadex 4 mg/Kg

45. 關於 laryngeal mask airway (LMA) 的敘述，下列敘述何者錯誤？ (A) 相較於氣管內插管，LMA 較不具侵襲性而且已經是困難呼吸道處理的重要工具之一。 (B) 置放完成後，須確定是否有適當的 tidal volume 及 capnography waveform。 (C) LMA ProSeal (改良型的 LMA)可容許超過 30 cmH2O 的正壓通氣。 (D) Cuff pressure 建議保持在 40~60 cm H2O 之間。

46. 關於周邊神經阻斷可能造成之併發症，下列敘述何者錯誤？ (A) 使用超音波可鑑別神經束內注射(intrafascicular injection)跟神經束間注射 (interfascicular injection)。 (B) 若病人有凝血功能異常，執行 interscalene block 可能會產生血腫進而壓迫呼吸 道。 (C) 下針處有感染是執行周邊神經阻斷術的絕對禁忌症。 (D) 執行周邊神經阻斷之前，病人任何的感覺運動異常都必須詳細記錄，方便及早鑑 別診斷術後神經功能缺損。

47. 病患術中單筆動脈血液氣體分析發現[lactate] =4 mmol/L, pH = 7.32, Hb = 8 g/dL；此時血壓為 80/40 mmHg, CVP = 2 mmHg，請問下列敘述或處置何者錯誤？ (A) 診斷是 type B lactic acidosis (B) 應計算手術出血量，確定或排除出血性休克的可能性 (C) 考慮接上 pulse contour analysis monitor，評估心輸出量及 fluid status (D) 初步考慮輸液治療

48. 一名 65 歲男性患者欲以半身麻醉方式行膝關節置換術及硬脊膜外術後止痛。若患者有在服用預防性抗血栓藥物，在停藥時機點方面，下列敘述何者正確？ (A) Clopidogrel 應在硬膜外導管置放前停用 24 小時。 (B) Dipyridamole 應在硬膜外導管置放前停用 5 天。 (C) 硬膜外導管移除前不需檢查血小板計數。 (D) Unfractionated heparin 可在硬膜外導管放置後 1 小時經靜脈給予。

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