38. 下列關於 Impact of oral antibiotics on gut microbiota 敘述，何者正確？
(1) 使用抗生素連續七天可導致糞便中短鏈脂肪酸與二級膽酸明顯下降
(2) 對於肥胖受試者給于 Vancomycin 會改變腸道菌的代謝物-短鏈脂肪酸與膽酸
(3) 近年來對於 sub-therapeutic dose 抗生素的研究，提供了明確的科學證據來解釋抗生素促進動物生長的機制
(4) 畜牧業早已飼料中添加 subtherapeutic dose 抗生素作爲生長促進劑
(5) 各種肉品中抗生素的殘留量檢測出零，無法代表無抗生素殘留
(A) (1)＋(2)
(B) (3)＋(4)
(C) (1)＋(2)＋(3)
(D) (2)＋(3)＋(4)＋(5)

(E) 以上皆正確

34. 有關大腸憩室疾病，以下敘述何者正確？(1) 80%的人沒有症狀(2) Diverticular disease 的 risk 包括酒精，吸煙，肥胖，低纖維飲食(3) Meckel’s diverticulum 為先天性病灶(4) 大腸憩室疾病併發症為 abscess, free perforation, fistula, obstruction 等問題(5) 在復發性憩室炎患者，目前共識為建議預防性手術治療(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(3)＋(4)＋(5)

35. 有關缺血性大腸炎，何者正確？(1) 好發於年紀大及有心血管疾病患者(2) 腹痛，血便為最常見之臨床表現(3) 內視鏡所見為非特異性紅腫，出血和潰瘍(4) 常侵犯在肝彎附近(hepatic flexure)、必須立即手術治療(5) 常見造成 colonic ischemia 的藥物包括 hormonal therapies、diuretics、laxatives、Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(5)

36. 有關 gut microbiota，以下何者正確？(1) Microbiota may influence carcinogenesis by altering host cell proliferationand death(2) Gut microbiota can ferment complex dietary residues that are resistant todigestion by enteric enzyme(3) Butyrate has neoplastic properties(4) Microbiota metabolized protein residues and fat-stimulated bile acids tocarcinogenic metabolites(5) Clostridium difficile is an aerobic spore-forming bacilli responsible for 偽膜性腸炎(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

37. 有關 small intestine bleeding 之敘述，以下何者為正確？(1) Commonest cause of obscure gastro-intestinal bleeding (OGIB)(2) May require multiple blood transfusion(3) Cause of repeated hospitalization because of recurrent gastro-intestinal bleeding(4) In overt OGIB, performed video capsule endoscopy (VCE) as soon as possible(5) If VCE not available, contra-indicated, suggest deep enteroscopy(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) 以上皆正確

39. 關於全靜脈營養適應症，下列何者正確？(1) 小腸或大腸長期阻塞不通或小腸大量切除術後(2) 嚴重的胰臟炎或大量胰臟瘻管液流失時(3) 嚴重長期嘔吐或下痢(4) 放射線照射後腸炎(5) 腸道瘻管，有大量腸液流失或等待傷口癒合時(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

40. 有關結腸炎之敘述，以下何者正確？(1) 大腸結核病，臨床上以腹痛、腹瀉及體重減輕為主(2) 偽膜性結腸炎診斷包括：糞便培養、糞便毒素和大腸鏡檢查(3) 重複 3~6 次糞便常規檢查皆為陰性，即可排除阿米巴性腸炎之可能性(4) 缺血性結腸炎大腸鋇劑檢查可見 Thumbprinting 或 Pseudotumor 之徵象(5) 大腸結核病患者常見胸部有活動性結核病灶(A) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

41. 根據美國多數醫學會大腸癌研究組織特別小組(the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer)之建議，以下何者為是？(1) 經過根治性切除結腸癌或直腸癌(curative resection of either colon or rectalcancer)的患者應在手術後 6 個月接受首次追蹤性大腸鏡檢查(surveillance colonoscopy)(2) 大腸直腸癌患者應在手術前，或在阻塞性大腸直腸癌的情況下於術後 3 至 6個月內進行高品質的手術期清除性大腸鏡(high-quality perioperative clearing with colonoscopy)(3) 第一次追蹤性大腸鏡檢查後，下次追蹤性大腸鏡檢查的間隔時間應為 3 年，然後為 5 年(4) 如果追蹤性大腸鏡偵測到腫瘤性息肉，追蹤性大腸鏡之間隔應符合息肉監測間隔指引(polyp surveillance intervals)(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)(D) (3)＋(4)

42. 對於大腸鏡術後之大腸癌(post-colonoscopy colorectal cancer; PCCRC)，以下何者為是？(1) 大腸鏡術後之大腸癌發生率是大腸鏡檢查品質和大腸直腸癌之預防的重要指標(2) 應常規性收集醫師的相關性指標，如盲腸到達率(cecal intubation rates)、腺瘤偵測率(adenoma detection rates)、和盲腸退出時間(cecal withdrawal times)，可用於協助審查大腸鏡術後之大腸癌之病例(3) 應經由免疫組織化學或聚合酶鏈反應，評估所有大腸鏡術後之大腸癌病例的微衛星穩定性/微衛星不穩定性狀態(Microsatellite stability/microsatellite instability (MSI) status)(4) 對於大腸鏡術後之大腸癌發生率，其主要評估的層級應為每位醫師，而非醫院層級(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)(D) (1)

43. 對於診斷 Lynch 綜合症(Lynch syndrome; Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer)的 Bethesda Criteria，以下何者為是？(1) CRC 診斷年齡小於 50 歲(2) 患有大腸癌或其他 Lynch 綜合症相關的癌症(同時性 synchronous 或是異時性 metachronous)(3) 小於 60 歲的大腸直腸癌患者，其腫瘤具有 MSI-高病理相關特徵(Crohn-likelymphocytic reaction, mucinous/signet cell differentiation, or medullarygrowth pattern)(4) 一等親的家人罹患 Lynch 綜合症相關的癌症(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(4)

44. Lynch 綜合症(Lynch syndrome; Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer)的相關癌症，何者為非？(A) 胃癌(B) 子宮內膜癌(C) 肝癌(D) 乳癌