阿摩線上測驗
38. 63歲女性，在自助餐廳負責清潔工作，向你抱怨最近幾個月來，雙手手指常常會有疼
痛的現象，早上起床會覺得十分僵硬，要活動一下才會改善。檢查發現，病人體重過
重，遠端指間關節(DIP)有明顯的腫脹，雙膝也有輕微的變形，但其餘的身體檢查沒有
明顯的異狀。若安排患者接受雙手X光的檢查，下列敘述何者正確？
(A) 雙手關節之退化現象通常為雙側對稱發生
(B) 軟骨下硬骨之硬化或增厚，在X光檢查中通常不容易發現，亦不能當作診斷依據
(C) X光檢查下，受影響之關節，其關節腔會較狹窄
(D) 輕微之柳條狀裂痕為診斷之重要依據
答案：登入後查看
統計： A(439), B(212), C(1065), D(99), E(0) #2465373
統計： A(439), B(212), C(1065), D(99), E(0) #2465373
詳解 (共 3 筆)
ciwa901215
#6357513
各選項分析：
• (A) ❌ 雙手關節之退化現象通常為雙側對稱發生
• OA 並非一定是雙側對稱發生，它主要是局部退化，受影響的關節通常是負重較大的部位，如手指的 DIP（遠端指間關節）、PIP（近端指間關節）、第一腕掌關節（CMC關節），以及膝關節、髖關節。
• 相較之下，類風濕性關節炎（RA）才會表現出明顯的雙側對稱性關節炎。
• (B) ❌ 軟骨下硬骨之硬化或增厚，在X光檢查中通常不容易發現，亦不能當作診斷依據
• X 光可明顯顯示軟骨下硬骨硬化（subchondral sclerosis），這是 OA 的典型表現之一。
• OA 診斷的 X 光標準 包括：
1. 關節腔狹窄
2. 軟骨下硬化（骨質變得更致密）
3. 骨贅（osteophytes）增生
4. 囊腫（subchondral cysts）
• (C) ✅ X光檢查下，受影響之關節，其關節腔會較狹窄
• OA 的主要特徵之一是關節軟骨退化，導致關節腔變窄，這在 X 光上可以清楚觀察到。
• 特徵性表現：DIP 關節和 PIP 關節的關節腔變窄，特別是在 荷伯登結節（Heberden’s nodes, DIP腫脹）或布夏結節（Bouchard’s nodes, PIP腫脹） 形成的地方。
• (D) ❌ 輕微之柳條狀裂痕為診斷之重要依據
• 柳條狀裂痕（pencil-in-cup deformity）是乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis, PsA）的特徵，而非 OA。
• 乾癬性關節炎較常影響 DIP 關節，但會出現關節破壞與骨吸收，最終導致「柳條狀」的變形，這與 OA 的骨硬化、骨贅增生不同。
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