38. 70歲女性，有高血壓病史，因尿道炎住院，晚餐後抱怨胸悶持續約5分鐘，無冒冷汗， 值班專科護理師立刻行心電圖檢查，沒有ST segment或T wave異常，抽血Troponin正常， 但兩小時後，林女士又感覺短暫胸悶3分鐘，下列處理何者最為適當？
(A) 安排電腦斷層檢查，需排除主動脈剝離
(B) 立即做心電圖，考量給予阿斯匹靈及硝酸鹽類藥品(nitrates)
(C) 為肌筋膜疼痛，給予acetaminophen治療
(D) 懷疑為血壓控制不理想，給予口服nifedipine 5 mg 

答案：登入後查看
統計： A(86), B(936), C(32), D(11), E(0) #2465613

詳解 (共 3 筆)

#4470000
Diagnosis: suspected...
(共 183 字，隱藏中）
前往觀看
6
0
#6201317
胸悶症狀：林女士多次抱怨胸悶，儘管心...
(共 574 字，隱藏中）
前往觀看
2
0
#6394257

即使一開始檢查正常，急性冠心症可能在之後數小時內惡化，因此每次新出現胸痛或症狀變化時，都需要重新評估（包括再做心電圖）。同時，根據臨床懷疑，預防性給予阿斯匹靈（抗血小板藥物）及硝酸鹽類（緩解心肌缺血）是合理的急救措施。

其他選項解析：

  • (A) 安排電腦斷層檢查，需排除主動脈剝離
    • 不太符合，因為病人症狀短暫、無劇烈撕裂痛描述、無血壓差異或神經學症狀，不像主動脈剝離。
  • (C) 為肌筋膜疼痛，給予acetaminophen治療
    • 太過輕忽，胸痛不應直接假設是肌肉骨骼問題，特別是有心血管危險因子時
  • (D) 懷疑為血壓控制不理想，給予口服nifedipine 5 mg
    • 不宜直接用降壓藥處理胸痛，且短效nifedipine可能會導致反射性心跳加快，反而惡化心肌缺血。
0
0

私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#4386920
未解鎖
急性冠心症病人的藥物治療，可分成: (...
(共 717 字，隱藏中）
前往觀看
1
0