阿摩線上測驗
39 小櫻，18 個月大，因細支氣管炎（bronchiolitis）住院治療，對其疾病的相關敘述，下列何者最適當？
(A)主要為飛沫及接觸傳染
(B)易出現吸氣喘鳴音（wheezing）
(C)常見為肺炎鏈球菌感染
(D)嚴重時會出現呼吸性鹼中毒
統計： A(558), B(322), C(193), D(102), E(0) #3498317
詳解 (共 4 筆)
(A) 正確。細支氣管炎主要由呼吸道融合病毒（RSV）等引起，透過飛沫與接觸傳播。
(B) 錯誤。細支氣管炎的喘鳴音（wheezing）通常是 呼氣期，因為是下呼吸道小支氣管阻塞。
(C) 錯誤。細支氣管炎最常見病原體是 呼吸道融合病毒（RSV），不是細菌。
(D) 錯誤。嚴重時因呼吸困難、通氣不足，會導致呼吸性酸中毒，不是鹼中毒(換氣過度)。
正確答案：A 飛沫及接觸傳染
一、題目解析
本題考的是細支氣管炎（Bronchiolitis）。
細支氣管炎好發於 2 歲以下嬰幼兒，尤其是 2～6 個月大的嬰兒，最常見的致病原是呼吸道融合病毒（RSV）。
主要傳染方式：
-
飛沫傳染
-
接觸傳染（尤其是接觸受污染的手或物品）
因此選擇 A。
二、各選項解析
- (A) 主要為飛沫及接觸傳染：正確
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RSV 可透過呼吸道分泌物及受污染物品傳播。
-
護理照護應注意手部衛生及接觸、飛沫防護措施。
- (B) 易出現吸氣喘鳴音（Wheezing）：錯誤
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Wheezing 是喘鳴音，通常發生在呼氣時，不是吸氣時。
-
細支氣管炎常見呼氣性喘鳴音、爆裂音（Crackles）。
- (C) 常見為肺炎鏈球菌感染：錯誤
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最常見病原體是病毒，尤其是 RSV，而非肺炎鏈球菌。
- (D) 嚴重時會出現呼吸性鹼中毒：錯誤
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嚴重呼吸窘迫時可能因呼吸肌疲乏、通氣不足而出現二氧化碳滯留，甚至呼吸性酸中毒。
三、考試必背：細支氣管炎重點
|
項目 |
重點 |
|---|---|
|
好發年齡 |
2 歲以下 |
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常見病原 |
RSV |
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傳染方式 |
飛沫、接觸 |
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典型症狀 |
咳嗽、喘鳴、呼吸急促 |
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聽診 |
呼氣性 wheezing、crackles |
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嚴重併發症 |
呼吸衰竭、呼吸性酸中毒 |
四、考試記憶口訣
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RSV → 細支氣管炎。
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Wheezing → 呼氣性喘鳴。
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細支氣管炎 → 飛沫＋接觸傳染。
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嚴重通氣不足 → CO₂ 上升 → 呼吸性酸中毒。
⭐ 特別注意：呼吸性鹼中毒與酸中毒的差別
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初期過度換氣：CO₂ 下降，可能出現呼吸性鹼中毒。
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嚴重通氣衰竭：CO₂ 滯留，可能出現呼吸性酸中毒。
